特發(fā)性關(guān)節痛綜合征別名:不明原因關(guān)節痛
1.年齡與性別 IAS多發(fā)于20~50歲青壯年體力勞動(dòng)者,男女性別差異不明顯。據哈爾濱張鳳山對2341例的臨床資料分析表明,IAS中20~50歲者占93.55%,在林區調查成人男性發(fā)生率為38.81%,女性為37.53%,男女間無(wú)差異;而礦區調查男性為3l%,女性16.68%,男>女,因礦工從事井下作業(yè)者絕大多數為男性,而女性多在井上從事輕體力或腦力勞動(dòng),環(huán)境與體力負荷差異較大,并非性別差異所至。在趙光農場(chǎng)的調查患IAS率男性為11.77%,女性為16.36%,主要因為農村寒冷的冬季是農閑季節,室外體力勞動(dòng)較林區、礦區大為減少,因此農工患IAS率明顯低于林業(yè)工人及礦工,在農場(chǎng)調查中IAS者女性多于男性,可能與農村婦女在勞動(dòng)強度比男性大,產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,接觸冷水或環(huán)境寒冷有關(guān)。
2.臨床癥狀 以膝關(guān)節、腰椎關(guān)節疼痛為主癥,常表現多關(guān)節疼痛。可伴短暫晨僵。疼痛關(guān)節無(wú)紅腫。每年關(guān)節痛持續2~4個(gè)月者,占60.57%;病程2~20年者占88.4%。常于冬季或秋冬季節,天氣寒冷或室內寒冷潮濕,室內外溫差大情況下發(fā)病。
1.持續2個(gè)月以上,2個(gè)以上關(guān)節疼痛,客觀(guān)檢查無(wú)異常發(fā)現者:
(1)反復2個(gè)以上關(guān)節痛,以負荷重的膝、腰椎關(guān)節最為常見(jiàn),其次為踝、肩、肘、髖關(guān)節,關(guān)節雖痛,但無(wú)紅腫,無(wú)畸形。
(2)1年內關(guān)節疼痛持續2個(gè)月以上,或持續2年關(guān)節疼痛發(fā)作,每年持續1個(gè)月以上。
(3)寒冷、潮濕可使關(guān)節痛發(fā)生或加重。
(4)實(shí)驗室檢查血沉、抗O、類(lèi)風(fēng)濕因子、C-反應蛋白、抗核抗體等多無(wú)異常。
(5)疼痛關(guān)節X射線(xiàn)攝片正常,少數可有輕度骨質(zhì)增生。
2.排除其他可致關(guān)節痛的風(fēng)濕病。
1.風(fēng)濕性關(guān)節炎 雖侵及關(guān)節與IAS相同,多為大關(guān)節,但其有明確的上呼吸道感染史,關(guān)節常有紅腫,四肢皮膚伴有結節型紅斑,以及心臟炎,化驗檢查抗“O”(AsO)常為1∶600U以上。
2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎 侵犯關(guān)節多為小關(guān)節,且呈對稱(chēng)性,中晚期可有畸形,類(lèi)風(fēng)濕因子常為陽(yáng)性,X射線(xiàn)片可有骨質(zhì)破壞。
3.骨關(guān)節病 本病侵犯關(guān)節以負重關(guān)節為主,X射線(xiàn)有骨質(zhì)增生,與IAS久病者相似,但其一般為45歲以上,而且與寒刺激無(wú)關(guān)。
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