非結核性分枝桿菌關(guān)節炎
非結核性分枝桿菌感染人體后,不會(huì )引起急性發(fā)病,無(wú)急性臨床癥狀。化膿過(guò)程常常于不知不覺(jué)中發(fā)展,有時(shí)延誤診斷可達3~5年。
1.鳥(niǎo)型細胞內的分枝桿菌(mycobacterium avium intracellulare,MAI)播散后僅侵犯骨和關(guān)節。經(jīng)治療后極易復發(fā)。堪薩斯分枝桿菌,除臨床上表現為肺部病變外,也可有廣泛骨關(guān)節和關(guān)節周?chē)∽儭3R?jiàn)有腕管綜合征、關(guān)節炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。海魚(yú)分枝桿菌生活于魚(yú)和水中,感染部位多見(jiàn)于手和膝關(guān)節,表現為關(guān)節滑膜炎,也可累及肌腱、韌帶和骨骼。偶發(fā)分枝桿菌與兔分枝桿菌的復合體,可引起滑膜炎、軟組織感染和骨骼感染。
2.堪薩斯分枝桿菌的臨床表現為慢性肺部病變,也可有廣泛的骨、關(guān)節和關(guān)節周?chē)牟∽儭3R?jiàn)腕管綜合征、關(guān)節炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。也在關(guān)節置換術(shù)后復發(fā)。
3.海魚(yú)分枝桿菌生活在水和魚(yú)中,感染與職業(yè)及個(gè)人癖好有關(guān),感染部位多見(jiàn)于皮膚、肌肉和骨骼系統,尤以手和膝關(guān)節更多見(jiàn)。臨床表現為滑膜炎。肌腱、韌帶以及骨骼也可累及。
4.偶發(fā)分枝桿菌與兔分枝桿菌的復合體能引起骨髓炎、滑膜炎和軟組織感染。必須強調的是臨床上不活動(dòng)和疾病的靜止并不意味感染已治愈,需要繼續隨訪(fǎng)和監督。
根據臨床表現及特點(diǎn),結合特征性體征即可診斷。
注意與其他感染性關(guān)節炎相鑒別。
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