小兒多源性房性心動(dòng)過(guò)速別名:小兒紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速
發(fā)病年齡小,多在嬰兒期,少數在母體子宮內發(fā)生,而誤診為宮內窘迫。心臟正常的患者常無(wú)任何癥狀。因定期健康檢查或呼吸道感染就診時(shí)發(fā)現心率快,節律不齊。常持續數月至數年,通常于3歲時(shí)自行緩解,預后較好。部分嬰兒因持久心動(dòng)過(guò)速導致快速心律失常性心肌病,出現心臟擴大,心力衰竭。伴發(fā)于心臟病的患者,其癥狀與基礎心臟病有關(guān),由于持久性心動(dòng)過(guò)速可使心力衰竭加重,預后取決于原發(fā)心臟病的嚴重程度。部分患兒因心室率不快,無(wú)血流動(dòng)力學(xué)改變,可無(wú)任何臨床表現;部分患兒因心室率快,臨床表現煩躁不安、面色蒼白、四肢冷,甚至休克等改變;部分可因原發(fā)病而就診。臨床心臟體征:心律明顯不齊,心音強弱不一、低鈍,部分可聞雜音,部分有心力衰竭的全身表現。 根據典型心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖能明確紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速的診斷,其次應行超聲心動(dòng)圖檢查,明確可能病因。
應與心房顫動(dòng)和撲動(dòng)鑒別。
1.心房顫動(dòng) 心房率350次/min以上,P-R之間等電位消失,伴房室傳導阻滯。
2.心房撲動(dòng) 心房率250次/min以上,P-R之間等電位消失,心房波呈F波形,并伴房室傳導阻滯。
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