小兒真菌感染性口炎別名:小兒鵝口瘡
1.急性假膜型念珠菌病 又叫鵝口瘡,好發(fā)于新生兒、小嬰兒,長(cháng)期使用抗生素或激素的患者以及長(cháng)期臥床休息的患者。特點(diǎn)是口腔黏膜上出現白色乳凝塊樣物,可分布于口腔的任何部位,以舌、頰、軟腭、口底等處多見(jiàn)。首先有黏膜充血、水腫,口內有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過(guò)1~2天,黏膜上出現散在白色斑點(diǎn),呈小點(diǎn)狀和小片狀,如凝乳,呈半黏附性略微高起。隨后,小點(diǎn)逐漸融合擴大,成為形狀不同的斑片。最后斑片又相互融合。經(jīng)過(guò)數天,白色斑塊的色澤,轉為微黃,日久則可變成黃褐色。白色斑片與黏膜粘連,不易剝離,若強行撕脫,則暴露出血創(chuàng )面,局部潮紅,可有溢血,但不久又被新生的斑片所覆蓋。患者有口干、燒灼感及輕微疼痛。一般情況良好,不影響吃奶,有時(shí)可出現患兒煩躁拒食,啼哭不安等情況,一般全身反應不明顯,部分患者可有體溫升高。偶有個(gè)別因累及消化道、呼吸道而出現嘔吐、聲嘶或呼吸困難。涂片和培養可幫助診斷。
2.急性萎縮型念珠菌病 急性萎縮型念珠菌病可以單獨發(fā)病,也可和假膜型念珠菌病同時(shí)發(fā)生。患者多有服用大量抗生素和激素史。口腔黏膜充血,形成廣泛的紅色斑塊,邊緣不整齊,好發(fā)于舌、頰及腭黏膜,舌部好發(fā)于舌背中線(xiàn)處,局部絲狀乳頭萎縮,病變雙側的絲狀乳頭增生與病變區形成明顯的界線(xiàn),這種表現又稱(chēng)抗生素舌炎,嚴重時(shí)在萎縮的紅斑區可形成小的潰瘍面,相對應的腭黏膜可出現充血的紅斑區,疼痛并有明顯的燒灼感。
3.慢性萎縮型念珠菌病 病損好發(fā)于戴上頜義齒和正畸矯正器的患者,也可發(fā)生于一般患者口中。常伴有口角炎。慢性病程,持續數月至數年。可復發(fā),患者有輕度口干和燒灼痛。
根據各型臨床表現,配合念珠菌涂片、培養和鑒定,一般比較容易診斷。慢性增殖型念珠菌病應結合組織病理檢查。
本病應與由柯薩奇A病毒引起的皰疹性咽峽炎相鑒別。
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