小兒弓形腿綜合征別名:小兒Blount-Barber綜合征
臨床上本病征可分嬰幼兒型和青少年型。
1.嬰幼兒型 于1~2歲時(shí)出現癥狀,常為超體重小兒,腿部無(wú)原因的漸漸彎曲。常為雙側性,偶為單側。單側者呈跛行,雙側者呈鴨步行走,有時(shí)可有因勞損而致足、膝疼痛。
2.青少年型 癥狀于6~12歲時(shí)出現,常為單側性。體檢可見(jiàn)患肢短1~2cm,膝關(guān)節下側面有尖的棱角形突起,內踝球狀腫大,脛骨內旋,膝部可有異常活動(dòng)。其他全身檢查均正常。
上述臨床特點(diǎn)是和X線(xiàn)攝片,可見(jiàn)脛骨近側骺線(xiàn)輪廓不規則,腫大的骺干端可見(jiàn)骨質(zhì)疏松區等,可助診斷。
1.佝僂病 嬰兒型應注意與維生素D缺乏性佝僂病相鑒別,有助于鑒別點(diǎn)如下:
(1)脛骨彎曲處:先天性脛骨彎曲,變彎處位于脛骨遠端。
(2)臨床表現特點(diǎn):未經(jīng)治療的活動(dòng)期佝僂病,診斷不太困難。但輕型已治愈的佝僂病并發(fā)殘留的O形腿則與嬰兒型脛內翻的第2階段較難區別。佝僂病有全身性體征,局部改變對稱(chēng)以及脛骨上端沒(méi)有典型脛內翻改變等有助于明確診斷。必要的化驗室檢查也有利于鑒別。
2.多發(fā)性?xún)壬浌橇霾『兔劰巧隙送馍丘?多發(fā)性?xún)壬浌橇霾『兔劰巧隙送馍丘嘣谂R床上也會(huì )考慮為脛內翻,但X線(xiàn)照片容易鑒別。
3.脛骨近端骺板骨折 脛骨近端骺板骨折也會(huì )誤診為脛內翻,特別是陳舊的向內移位的骺板骨折。日后顯示骨折愈合和塑形更可確診。
4.脛骨上端骨髓炎 脛骨上端骨髓炎影響局部發(fā)育者,也可造成脛內翻,注意鑒別。
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