1.傳染性紅斑 是B19感染最常見(jiàn)的表現，并且主要出現于兒童。這一疾病也被稱(chēng)為第5號病，因為在19世紀后期有人將其分類(lèi)為兒童的6種發(fā)疹性疾病中的第5種。一般情況下，傳染性紅斑是一種輕微的疾病，典型表現是面部出現皮疹，有一種“被拍擊過(guò)的面頰”外觀(guān)，口周蒼白;此前可有輕微的發(fā)熱。皮疹可在手臂和腿部迅速出現，并且通常其外觀(guān)呈花邊樣網(wǎng)狀紅斑。軀干、手掌和足跖較少受累。皮疹偶爾表現為斑丘疹、麻疹樣、皰疹樣、紫癜樣或有瘙癢特征。典型的皮疹在大約1周左右消退，但也可在數周間斷出現，特別是在緊張、運動(dòng)、暴露于陽(yáng)光、沐浴或環(huán)境濕度發(fā)生改變時(shí)。在兒童，關(guān)節痛和關(guān)節炎不常見(jiàn)，而在成人常見(jiàn)，但后者皮疹卻缺如或為非特異，缺乏特征性面部紅斑。
2.關(guān)節病 在成人和大齡兒童可見(jiàn)急性關(guān)節痛和關(guān)節炎，可伴有皮疹。典型的關(guān)節炎呈對稱(chēng)性，最常累及腕、手和膝關(guān)節。關(guān)節炎一般在3周左右消退，不具有破壞性。然而，在少數病人，關(guān)節炎可持續數月甚至數年。
一些病例報告表明，B19感染可能與特發(fā)性血小板減少性紫癜相關(guān)。我國兒科也有過(guò)類(lèi)似報告。但是否確實(shí)有關(guān)，尚需更多研究證實(shí)。另外B19還可能與病毒相關(guān)噬血細胞綜合征伴有全血細胞減少、萊姆病樣關(guān)節炎、復發(fā)性感覺(jué)異常、纖維肌痛、系統性紅斑狼瘡和血管炎(包括結節性多動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫病和川崎病)相關(guān)，但均有待證實(shí)。最近有人報告從部分病因不明的暴發(fā)型肝炎患兒血清中檢出了B19 DNA;這些病例年齡多在5歲以下，肝功能恢復較快，預后較好。
3.暫時(shí)性再生障礙危象 在大多數情況下，B19是暫時(shí)性再生障礙危象的病原。這種危象在慢性溶血性疾病患者中突然發(fā)生。幾乎所有的溶血性疾病，包括鐮狀細胞性疾病、紅細胞酶缺乏癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、發(fā)作性夜間血紅蛋白尿癥和自身免疫性溶血，都可受B19感染的影響。B19誘發(fā)的再生障礙危象還可發(fā)生于急性失血的病人。病人呈現虛弱、嗜睡、蒼白及嚴重貧血。這一綜合征之前常有持續數天的非特異性癥狀。病人有顯著(zhù)網(wǎng)織紅細胞減少，持續7～10天。其骨髓中已無(wú)紅細胞系前體細胞，盡管粒細胞系統正常。暫時(shí)性再生障礙危象可引起危及生命的貧血，并且需要緊急輸血治療。
4.在有免疫缺陷病人中的慢性貧血 有免疫缺陷的病人可能不能消除B19感染，這很可能是因為他們不能產(chǎn)生足夠水平的病毒特異性IgG抗體。其結果形成持續性感染伴有骨髓中紅細胞系統前體細胞的破壞和需依賴(lài)輸血的慢性貧血。這種情況已在與人類(lèi)免疫缺陷病毒感染相關(guān)的免疫缺陷病人、先天性免疫缺陷、急性淋巴細胞性白血病維持化療時(shí)、及接受骨髓移植病人中得到描述。除此，某些特發(fā)性純紅細胞性再生障礙很可能也是由B19持續感染所致。B19誘發(fā)的慢性貧血可能是從其他方面尚未得到識別的一種免疫缺陷。慢性貧血的程度可能會(huì )波動(dòng)，并且可能經(jīng)免疫球蛋白治療治愈或得到控制。B19感染誘發(fā)的免疫缺陷病的種類(lèi)及這種相關(guān)性的頻度，都有待確定。
5.胚胎及先天性感染 母親的B19感染通常對胎兒不發(fā)生不良影響。事實(shí)上胎兒往往未受感染。因此，當妊娠婦女受B19感染時(shí)，應被告知，胎兒感染的危險是低的。有人估計，不足10%的B19感染母親可發(fā)生胎兒死亡，其原因通常是因為胎兒有嚴重貧血和充血性心衰，引起非免疫性胎兒水腫癥，可在胎兒組織中檢測到B19，而且主要感染了幼紅細胞。已知暴露于B19的妊娠婦女應當接受血清B19 IgM抗體和甲胎蛋白水平是否升高的監測;也應當進(jìn)行胎兒是否有水腫癥的超聲檢查。某些發(fā)生胎兒水腫癥的胎兒能夠生存下來(lái)，并且在分娩時(shí)看起來(lái)正常。偶見(jiàn)胎兒感染并有水腫癥時(shí)引起貧血和低丙種球蛋白血癥，且對免疫球蛋白治療無(wú)反應。國內研究證實(shí)，少數妊娠后期婦女及新生兒中存在B19感染，但似與早產(chǎn)或小于胎齡兒的發(fā)生無(wú)關(guān)。然而國外的研究表明，宮內B19感染可導致胎兒腦組織感染，感染主要在白質(zhì)，可出現多核巨細胞。在感染局部可檢測出該病毒的DNA及抗原。
6.其他 除上述較常見(jiàn)臨床所見(jiàn)外，HPV B19病毒感染還可有其他臨床表現。
(1)呼吸道病變：急性呼吸道炎見(jiàn)于急性HPV B19病毒感染初期，表現感冒樣癥狀。HPV B19病毒感染與有些嬰幼兒的急性哮喘發(fā)作和急性阻塞性毛細支氣管炎有關(guān)。
(2)急性心肌炎或心肌心包炎：嬰兒和兒童HPV B19病毒感染偶可發(fā)生嚴重心肌炎。
(3)各種血管炎性綜合征：HPV B19病毒感染也可能在毛細血管炎、白細胞碎裂性脈管炎和壞死性脈管炎等起著(zhù)重要作用。
(4)慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome)：發(fā)病機制與免疫調節功能異常、遺傳因素、病毒感染等有關(guān)。有低熱、全身無(wú)力、關(guān)節肌肉疼痛、咽痛等。發(fā)病機制中有HPV B19、腸道病毒、EBV、人皰疹病毒6型(HHV-6)等感染參與。
B19感染的診斷主要依靠特異性IgM和IgG抗體的測定，這些抗體可用市售免疫檢測試劑盒檢測。在一些受此病毒感染的病人，也可從血清或組織中檢測到病毒本身、病毒DNA或其抗原。對急性感染，如有相應的癥狀同時(shí)有特異性IgM抗體或B19病毒，則可確診;IgG抗體一般表明過(guò)去的感染，除非雙份血清檢測證實(shí)第2份血清中的抗體滴度有4倍以上升高。發(fā)生傳染性紅斑和急性關(guān)節病的個(gè)體，血清中通常有IgM抗體，但不能檢出病毒。有暫時(shí)性再生障礙危象者可有IgM抗體，而且在典型情況下血清中還有高滴度的病毒及其DNA;在這些病人的骨髓中有特征性的巨大原幼紅細胞及紅細胞系統增生不良。免疫缺陷并有貧血的病人常不易檢測到抗體，但可在血清中檢出病毒顆粒和DNA。對胎兒感染，可通過(guò)胎兒水腫癥或羊水或胎兒血中存在B19 DNA結合母親血中B19 IgM抗體來(lái)識別。

根據臨床表現與實(shí)驗室檢測陽(yáng)性結果進(jìn)行診斷。在傳染性紅斑流行期間，有較典型皮膚表現者診斷尚不困難，傳染性紅斑具有面頰潮紅和口周蒼白等特點(diǎn)，需與猩紅熱相鑒別。不典型的傳染性紅斑應注意與輕型麻疹、風(fēng)疹、其他病毒性皮疹及藥物疹等鑒別。