小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎別名:流感桿菌腦膜炎
癥狀視患兒年齡及就診早晚而異。有明顯前驅癥狀者較多,常見(jiàn)流涕、咳嗽等,經(jīng)數天或1~2周方出現腦膜刺激征。臨床表現大致與各種細菌所致的化腦相仿,為中樞感染表現,顱壓增高癥狀及腦膜刺激征,但各年齡組表現亦不一樣。
1.兒童期腦膜炎 與成人臨床表現相似,起病急、高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、精神萎靡,起病時(shí)神志清楚,病情進(jìn)展可發(fā)現嗜睡、譫妄、甚至驚厥、昏迷,嚴重者在24h內出現頻繁驚厥、昏迷,體檢時(shí)可見(jiàn)意識障礙、頸強直、角弓反張、出現凱爾尼格征、布魯津斯基征、巴賓斯基征陽(yáng)性。
2.嬰幼兒腦膜炎 由于嬰兒前囟未合,骨縫可裂開(kāi),顱內高壓及腦膜刺激征可不典型,最先以激惹、煩躁、嘔吐、面色蒼白、繼之嗜睡、哭聲尖銳、眼神發(fā)呆、雙目凝視,最易發(fā)生頻繁驚厥。前囟飽滿(mǎn),布魯津斯基征陽(yáng)性是重要體征。
3.新生兒腦膜炎 常缺乏典型癥狀和體征,有時(shí)表現與敗血癥相似。發(fā)熱可有可無(wú)、甚至體溫不升、哭聲微弱或呈高調、嘔吐、拒食、呼吸不規則、發(fā)紺、黃疸、嗜睡、局部或全身隱匿性驚厥,查體可見(jiàn)前囟飽滿(mǎn)、頸抵抗,少有其他腦膜刺激征。有時(shí)惟有腰穿檢查腦脊液才能確診,有些病兒直到尸檢時(shí)方查出。
依據臨床特點(diǎn),結合流行病學(xué)資料,新生兒、嬰幼兒、年長(cháng)兒童的發(fā)病特點(diǎn)等,加上實(shí)驗室等檢查結果,可做出診斷。
大腸桿菌K100與嗜血流感桿菌可有交叉反應抗原存在,應注意鑒別。并應注意與其他病原引起的腦膜炎相鑒別。
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