90%患者在前驅感染后3～30天(多數在2周內)發(fā)病。首發(fā)癥狀以尿道炎居多，其次為結膜炎和關(guān)節炎。80%的患者有中～高度發(fā)熱，每天1～2個(gè)高峰，多不受退熱藥影響，通常持續10～40天自行緩解。熱退后多伴有關(guān)節炎消退。
1.泌尿、生殖系表現 該系統癥狀的發(fā)生率達90%以上，最常見(jiàn)為尿道炎，可有漿液性或漿液膿性分泌物。排尿時(shí)有燒灼感或劇痛，尿道口紅腫，可并發(fā)膀胱炎。也可見(jiàn)龜頭炎，發(fā)生率為23%～50%，表現為無(wú)痛性淺表糜爛，周?chē)鸀榄h(huán)狀紅斑。起病時(shí)可僅為小皰，破裂后形成淺表糜爛。包皮的冠狀緣及龜頭附近也被波及。有時(shí)龜頭炎可先于其他癥狀出現，或僅有龜頭炎而無(wú)尿道炎。女性患者尿道炎較少見(jiàn)。
2.關(guān)節癥狀 關(guān)節癥狀在三聯(lián)征中最為突出，發(fā)生率達90%以上，有劇烈疼痛及燒灼感，進(jìn)而腫脹。關(guān)節炎多在病程第2周出現，從單關(guān)節受累發(fā)展至多關(guān)節，好發(fā)于負重的下肢關(guān)節，如膝關(guān)節及踝關(guān)節，也見(jiàn)于手指、足趾、腕、髖、脊柱關(guān)節。應用鎮痛劑后數天內即可緩解。一般預后良好，據報道有5%殘留足關(guān)節的永久畸形。關(guān)節滲出液培養無(wú)菌生長(cháng)。
3.肌肉骨骼病變 除關(guān)節炎外，瑞特綜合征還表現有三種典型的肌肉骨骼病變：
(1)臘腸指(趾)(sausage digit toes)：整個(gè)手指或足趾的彌漫腫脹，稱(chēng)臘腸指(趾)(sausage digit toes)。
(2)骨膜炎：尤其在跟腱或髕腱附著(zhù)點(diǎn)的腫脹或觸痛，跟骨底面和足底筋膜炎，常引起“痛性足跟綜合征”。
(3)骶髂關(guān)節炎：下背痛，多系骶髂關(guān)節炎所致，常為非對稱(chēng)性，經(jīng)常并發(fā)韌帶骨贅。
4.眼部癥狀 2/3的病例有眼部癥狀，眼結合膜炎是本病三聯(lián)征之一。一般先從下眼瞼開(kāi)始，呈均勻平坦光滑略帶紫色。輕度者可無(wú)癥狀，中度結膜炎患者眼內有沙礫感并有稀薄漿液性分泌物。在瞼結膜及穹隆部呈均勻性炎癥，局部充血可擴展至球結合膜部。重癥病例有眼痛、畏光等癥狀及球結膜水腫。病變多為兩側性。80%患者的結膜炎在1～4周內自行緩解。此外，尚可見(jiàn)到角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎，角膜潰瘍等，角膜炎的發(fā)生率為3%～8%。眼癥狀可在數天或數周內消失。
5.其他癥狀 皮膚黏膜病變常見(jiàn)。皮疹初起為淡黃色水皰，繼而破潰后形成潰瘍，多發(fā)生于生殖器、掌跖、上腭、咽部。皮疹常結痂和上皮角化。口腔病變也可見(jiàn)于舌、頰、唇和軟腭的黏膜，在懸雍垂及扁桃體周?chē)梢?jiàn)進(jìn)行性融合性紅斑。舌面上見(jiàn)紅色乳頭或表淺糜爛。約10%患者可有心臟異常，如心肌炎或心包炎，心電圖呈各個(gè)部位的傳導阻滯。約1%患者有神經(jīng)系統異常，常見(jiàn)者為多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎、暫時(shí)性偏癱和腦膜腦炎。呼吸道病變占8%，可表現為肺部浸潤病灶及胸膜炎。尚見(jiàn)腹瀉、腮腺腫大等表現。
本病的診斷要點(diǎn)包括：尿道炎、關(guān)節炎、結膜炎三聯(lián)癥同時(shí)或在短期內先后出現;皮膚及黏膜的特征性損害;發(fā)熱、白細胞增多、血沉增快、血清免疫球蛋白增高、C反應蛋白陽(yáng)性;尿道分泌物、結膜分泌物、滑膜液及大便病原菌檢查陽(yáng)性;X線(xiàn)特征性表現;除外類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱炎、白塞病等。

有三聯(lián)征存在時(shí)診斷可以確定，有時(shí)主要為角膜炎而非結膜炎，或表現為龜頭炎而非尿道炎，有時(shí)以皮膚黏膜表現明顯，因此需與其他疾病相鑒別。關(guān)節病變應與風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染性及感染反應性關(guān)節炎鑒別。皮膚黏膜病變?yōu)橹髡撸瑧c斯-瓊綜合征及皮膚黏膜淋巴結綜合征鑒別。