新生兒低體溫別名：新生兒低溫
臨床特征性表現是，體溫不升和反應低下。具有反應低、哭聲小、吸奶少、肌張力低、手足涼、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)(>5s)等表現;還可因酸中毒糾正后而發(fā)生低鈣血癥出現抽搐。如若不伴有其他臟器損害(顱內出血、吸入性肺炎、心肌或腎臟損傷等)，經(jīng)保溫后可復溫。
1.體溫 低于35℃。
2.心血管 輕癥心率增快，病情加重時(shí)心率下降，最初減慢很快，以后逐漸下降。少數新生兒出現心律失常，如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等。低體溫時(shí)血壓進(jìn)行性下降。
3.呼吸 初起呼吸增快，以后呼吸逐漸減慢。
4.血液 血液濃縮，血細胞比容增高，外周血的血小板數明顯減少，常低至10萬(wàn)以下。血液pH值下降，產(chǎn)生代謝性酸中毒和CO2潴留。
5.腎功能 產(chǎn)生“寒冷利尿”，隨著(zhù)血壓下降，產(chǎn)生尿少或無(wú)尿，嚴重者常有氮質(zhì)血癥。
6.消化系統 易發(fā)生嘔吐、誤吸。
7.神經(jīng)系統 反應遲鈍，重者處于半昏迷狀態(tài)，瞳孔擴大，對外反應消失，肢體僵硬，呼吸心跳變慢，低于26℃時(shí)接近死亡。
8.代謝 機體代謝率降低，體溫每降低1℃，代謝率減少5%。體溫低于33℃時(shí)，血糖可增高。
9.感染 機體免疫功能降低，易合并感染，新生兒低體溫持續24h后，大多合并感染如敗血癥、化腦和肺炎等，死后心血培養常可獲陽(yáng)性結果。
1.病史和臨床特點(diǎn) 應詳問(wèn)分娩經(jīng)過(guò)，有無(wú)宮內窘迫和初生窒息，生后開(kāi)奶及喂養情況,環(huán)境溫度及保溫條件，以及其他疾病癥狀。分清低體溫的原因是以寒冷刺激為主還是以疾病為主，對指導治療和評估預后有重要意義。應注意低體溫常是新生兒某些疾病的晚期表現，在合理的環(huán)境溫度和充分保溫條件下，如出現體溫不升，提示患兒病情嚴重。臨床有心率、呼吸、血壓、深部和體表溫度及出入液量變化等。
2.實(shí)驗室和輔助檢查 低體溫新生兒的實(shí)驗室和輔助檢查有相應改變。
1.先天性甲狀腺功能低下 生后1～3周出現低體溫，代謝率低，可因產(chǎn)熱少而發(fā)生體溫過(guò)低。有特殊面容等臨床表現特點(diǎn)，甲狀腺功能測定異常，吸碘率較正常低10%以上，T4下降，TSH升高，若TSH低，可做TRH負荷試驗，如果垂體內分泌素亦缺乏，則TSH不上升，否則上升。用甲狀腺素治療有效。X線(xiàn)檢查股骨遠端末出現成骨中心。
2.嚴重感染所致體溫過(guò)低 體檢可發(fā)現感染病灶，有相應病灶癥狀和體征，一般病情重，低體溫持續時(shí)間長(cháng)，可發(fā)現感染病史。
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