新生兒泌尿系統(tǒng)感染
新生兒期的泌尿系感染多為血行感染，同時有全身或局部感染，癥狀極不一致，以全身癥狀為主，且缺乏特異性。表現(xiàn)為發(fā)熱或低溫、嗜睡、皮膚灰暗、吃奶差、嘔吐或腹瀉、腹脹、面色蒼白、萎靡或不安及體重不增。可有黃疸或驚厥，如因尿道梗阻引起者，可于腹部觸到脹大的膀胱，或腎盂積水的腫塊或輸尿管積水的腫塊。
1.臨床表現(xiàn) 新生兒期泌尿系統(tǒng)感染癥狀不典型，臨床上當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時要高度警惕。有報道在100例嬰兒泌尿系統(tǒng)感染病例中，100%有發(fā)熱，其中70%超過39℃, 60%激惹，50%喂養(yǎng)困難，40%有嘔吐或腹瀉。在生后最初幾天的新生兒出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)做血、尿、腦脊液常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)尿培養(yǎng)：菌落數(shù)>10萬/ml。
(2)尿常規(guī)：沉渣白細(xì)胞>5個/HP，或新生兒出現(xiàn)上述臨床癥狀。
(3)病原菌檢查：恥骨上穿刺取尿標(biāo)本細(xì)菌陽性。
上述臨床特點(diǎn)加實(shí)驗(yàn)室檢查符合第1、第2或第3條即可診斷。同時須注意有無尿路畸形、狹窄、結(jié)石。如果抗生素使用后效果不好或體檢中有陽性發(fā)現(xiàn)(腎臟包塊、生殖系及腰骶部中線異常、高血壓、血清肌酐增高)時，應(yīng)即刻做有關(guān)檢查明確有無泌尿道畸形及反流。
應(yīng)與新生兒感染性疾病，如敗血癥、顱內(nèi)感染等相鑒別，須注意上述疾病可發(fā)生血行播散，造成泌尿系感染。依賴對本癥的高度警惕和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
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