新生兒獲得性免疫缺陷綜合征別名:新生兒艾滋病
新生兒由于免疫系統尚不成熟,很少接觸外來(lái)抗原,生成的免疫記憶細胞數量少,HIV感染后免疫系統損害較成人嚴重,潛伏期短,出現癥狀早,病情進(jìn)展快,發(fā)生淋巴細胞樣間質(zhì)性肺炎和繼發(fā)細菌感染較多。從母嬰傳播所致感染的患兒,可早在出生后幾個(gè)月就出現臨床征象,潛伏期數月至數年不等。
1.一般臨床表現 有持續發(fā)熱、消瘦、低出生體重、出生后體重不增、黃疸不退、肝脾腫大、多部位淺表淋巴結腫大等。
2.細菌感染 嚴重的反復的細菌感染,如敗血癥、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚感染、中樞神經(jīng)系統感染等成為嬰兒死亡的重要原因之一。
3.機會(huì )感染 持續性或反復性鵝口瘡。
4.腫瘤 在成人患者中見(jiàn)到的Kaposi肉瘤,在兒童患者中少見(jiàn)。
HIV感染急性期常無(wú)癥狀或癥狀輕微,易被忽視,因此必須依賴(lài)血清學(xué)檢查,可以用ELISA法測血清抗HIV抗體,如陽(yáng)性再作Western blot測HIV抗原以確診,若上述檢查均陽(yáng)性即可診斷HIV感染。
美國疾病控制中心認為兒童在患有其他原因不能解釋的免疫缺陷時(shí),除了HIV抗體陽(yáng)性外,有下列癥狀可診斷為AIDS:
1.肺囊蟲(chóng)性肺炎。
2.弓形體腦炎或彌散性感染。
3.慢性隱孢子蟲(chóng)腸炎,超過(guò)1個(gè)月以上。
4.慢性皮膚黏膜單純皰疹,1個(gè)月以上。
5.肝臟或淋巴結以外的器官發(fā)生巨細胞病毒感染。
6.進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病。
7.念珠菌食管炎。
8.隱球菌性腦膜炎或播散性感染。
9.細胞內鳥(niǎo)分枝桿菌感染。
10.卡波西肉瘤(60歲以下)。
11.原發(fā)性腦淋巴細胞瘤。
12.彌散性細菌感染(不僅是肺或淋巴感染)。
確立診斷有一定困難,應與先天性免疫缺陷病和其他原因引起的免疫缺陷相鑒別。
1.先天性感染和先天性免疫缺陷 新生兒AIDS不易和某些先天性感染和先天性免疫缺陷相鑒別。
2.不表現為機會(huì )性感染 新生兒AIDS常不表現為機會(huì )性感染,但具有經(jīng)肺活檢證實(shí)的PLH∕LIP的患兒只要其HIV及HIV抗體陽(yáng)性就可診斷為AIDS,將未作肺活檢的患兒歸納為AIDS-RC。
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