放射性皮炎別名：放射性皮膚炎
放射線(xiàn)對皮膚的損傷有一定的潛伏期。短期接受大劑量的皮膚照射，潛伏期短，一般于數天后出現癥狀，表現為急性放射性皮炎，再經(jīng)過(guò)數年或數十年的潛伏期后表現為晚期損傷。長(cháng)期小劑量的輻射有累積作用，經(jīng)過(guò)數年或數十年之后，也可出現放射性皮炎甚至癌腫。
1.急性放射性皮炎 為短期內接受大劑量放射線(xiàn)所致，一般分為三度。
一度：以境界清楚的局限性紅斑、水腫為主，伴有灼痛及瘙癢感。于3～4周內逐漸消退，出現脫屑，遺留色素沉著(zhù)和暫時(shí)性或永久性毛發(fā)脫落。
二度：病變更為明顯，除紅斑、水腫外，還可出現水皰、糜爛或淺表潰瘍，一般于1～3個(gè)月內自行愈合。愈后可留有色素沉著(zhù)、色素脫失、毛細血管擴張、皮膚萎縮、永久性毛發(fā)脫失、瘢痕形成和汗腺功能障礙等。
三度：局部紅腫嚴重，很快出現組織壞死，形成潰瘍，病變可延伸至皮下組織、骨和內臟。具有潛行邊緣和干燥基底的鑿緣狀“放射性潰瘍”可持續數年和發(fā)生惡變。此種潰瘍可伴劇痛。若痊愈后可形成萎縮性瘢痕，并可有色素沉著(zhù)，色素脫失，毛發(fā)消失及毛細血管擴張等繼發(fā)損害。
2.亞急性放射性皮炎 少數病例在輻射后數周至數月發(fā)生鱗屑性紅斑疹，皮損類(lèi)似于一度急性放射性皮炎，但其組織病理表明為細胞免疫反應，而并非直接毒性損傷。
3.慢性放射性皮炎 常于照射后數年發(fā)生，可為短期大量照射治療皮膚惡性腫瘤的必然結果，其他原因有反復的亞紅斑分次劑量X線(xiàn)照射治療痤瘡，反復X線(xiàn)透視，境界線(xiàn)治療，淺表及深部X線(xiàn)、鐳和電子束治療。不同射線(xiàn)和照射的總劑量決定反應的嚴重程度。以局部皮膚干燥萎縮，腺體功能減退，毛發(fā)脫失，毛細血管擴張，色素增加或減退，指甲色暗、變脆、縱裂、脫落為主。長(cháng)時(shí)間可形成頑固性潰瘍或皮膚癌。
4.X線(xiàn)紅斑 單次輻射量超域值量后引起雙相或三相紅斑，表淺輻射常引起雙相反應，而較深的穿透性輻射產(chǎn)生三相反應。分次輻射可明顯推遲和延長(cháng)輻射性紅斑的發(fā)生。X線(xiàn)照射后數分鐘至24h內開(kāi)始出現一期紅斑，持續2～3天。依據輻射劑量不同，二期紅斑可于照射后立即出現或照射后8～9天時(shí)出現，在隨后的7～8天內紅斑加深并增多，受損上皮釋放的蛋白水解酶可能在此期起到了調節作用。此期約于照射后4周減輕，此時(shí)可出現色素增加。偶爾在照射后6～7周發(fā)生三期紅斑，持續2～3周，而共存的色素增加可使其不甚明顯。
可根據病史和臨床表現來(lái)確定診斷。
慢性放射性潰瘍必須通過(guò)活檢來(lái)與潰瘍性癌相鑒別。
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