隱睪別名:睪丸下降不全
沒(méi)有并發(fā)癥的隱睪患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。主要表現為患側陰囊扁平,單側者左、右側陰囊不對稱(chēng),雙側隱睪陰囊空虛、癟陷。若并發(fā)腹股溝斜疝時(shí),活動(dòng)后患側出現包塊,伴脹痛不適,嚴重時(shí)可出現陣發(fā)性腹痛、嘔吐、發(fā)熱。若隱睪發(fā)生扭轉,如隱睪位于腹股溝管或外環(huán)處,則主要表現為局部疼痛性腫塊,患側陰囊內無(wú)正常睪丸,胃腸道癥狀較輕。如隱睪位于腹內,扭轉后疼痛部位在下腹部靠近內環(huán)處,右側腹內型隱睪扭轉與急性闌尾炎的癥狀和體征頗為相似,主要區別是腹內隱睪扭轉壓痛點(diǎn)偏低,靠近內環(huán)處。此外,患側陰囊內無(wú)睪丸時(shí)應高度懷疑腹內睪丸扭轉。
查體時(shí),應首先在病人立位檢查睪丸。如果觸診不滿(mǎn)意,還應再取仰臥位檢查。應該避免室內過(guò)冷,并避免引起提睪反射的刺激。因為這些因素可能誘發(fā)提睪反射和睪丸的回縮。有些時(shí)候體檢前洗個(gè)溫水浴更有利于檢查。大約20%隱睪在體檢時(shí)不能被捫及,這并不意味著(zhù)這些隱睪都位于腹腔內。不能捫及的隱睪在手術(shù)中,約80%可在腹股溝管內或內環(huán)附近被發(fā)現,在剩余的20%中,單側睪丸缺如約占3%~5%,雙側睪丸缺如約占0.6%。手術(shù)探查時(shí),約65%睪丸缺如者可在腹股溝內環(huán)處找到精索和輸精管殘端。這樣需要進(jìn)行腹內探查尋找睪丸的病例僅占全部隱睪的2%~3%。
應與睪丸缺如、異位睪丸、回縮性睪丸等相鑒別。
回縮性睪丸多見(jiàn)于嬰幼兒,是由于提睪肌過(guò)度收縮所致,隨著(zhù)年齡增長(cháng),睪丸增大和提睪肌作用減弱,這種現象將逐漸減少。回縮睪丸用手輕柔地向下推擠,可回納至陰囊內,松手后睪丸可在陰囊內停留一段時(shí)間。與滑動(dòng)睪丸的區別是后者被推進(jìn)陰囊后,一旦松手睪丸即退回原來(lái)位置,屬隱睪范疇。
異位睪丸可在恥骨聯(lián)合上方、股部或會(huì )陰部找到睪丸。正常睪丸下降時(shí),絕大多數情況下,沿著(zhù)引帶末端的陰囊分支而進(jìn)入陰囊底部,如睪丸未降至陰囊底部,而沿睪丸引帶末端的其他分支下降至恥骨部、股部或會(huì )陰部,則形成異位睪丸。約占隱睪的1%。
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