急非淋的臨床表現與急淋類(lèi)似，主要有4大臨床表現，即：貧血、發(fā)熱、出血及浸潤，其與急淋類(lèi)同之處，不再贅述，而就其與急淋有所不同，以及ANLL各亞型中特殊性加以敘述。
1.急非淋病例于診斷時(shí)至少半數病例有出血癥狀，主要的出血原因是血小板減少，但亦不可忽略存在彌散性血管內凝血(DIC)的可能，特別是在M3亞型急性早幼粒細胞白血病病例。凡臨床出血癥狀明顯，其出血的嚴重度及廣度，特別是有多部位廣泛嚴重出血，皮下出血已由紫癜發(fā)展呈大塊紫斑者，這些出血現象難以原發(fā)病來(lái)解釋者，要疑及并除外彌散性血管內凝血。
2.骨及關(guān)節疼痛癥狀遠較ALL為少，一般少于20%，淋巴結、肝、脾等腫大可見(jiàn)于半數病例，但其腫大程度較ALL為輕，發(fā)生率亦較ALL為低。
3.皮膚浸潤者約有10%病例，表現為皮膚潮紅，或病變呈青紫色性，結節狀，皮損多見(jiàn)于M5亞型急性單核細胞白血病。
4.牙齦浸潤、腫脹，呈灰藍色，這是單核細胞浸潤的特點(diǎn)。
5.在疾病一開(kāi)始就有中樞神經(jīng)系統白血病的較ALL少，但在A(yíng)NLL外周血高白細胞者，單核細胞亞型者(M5)發(fā)生腦白血病的機會(huì )將增多。
6.眼眶骨膜下浸潤可呈綠色瘤，將眼球向外推出，這是ANLL浸潤的特點(diǎn)。
7.少數病例診斷時(shí)外周血呈現高白細胞計數>100×109/L。此類(lèi)病例很易出現白細胞淤滯現象(leukostasis)，肺部毛細血管床的白細胞淤滯出現氣急、啰音及間質(zhì)浸潤，重者呼吸衰竭，呈現呼吸窘迫綜合征的表現，預后極差。中樞神經(jīng)系統的白細胞淤滯，常伴隨顱內出血，常是致死的原因。生殖泌尿系的白細胞淤滯可出現陰莖異常勃起，高尿酸血癥及腎功能衰竭。
8.分類(lèi)
(1)FAB分類(lèi)：急性非淋巴細胞白血病共分9型如下：
M0(急性髓細胞白血病微分化型)：原始細胞在光鏡下類(lèi)似L2型細胞，核仁明顯，胞質(zhì)透明，嗜堿性，無(wú)嗜天青顆粒及Auer小體，髓過(guò)氧化酶(MPO)及蘇丹黑B陽(yáng)性細胞<3%;在電鏡下，MPO(+);CD33或CD13等髓系標志可呈(+)，淋巴系抗原通常為(-)，但有時(shí)CD7+.TdT+;部分急非淋白血病可表現CD7+.TdT+。
M1(急性粒細胞白血病未分化型)：未分化原粒細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非幼紅細胞的90%以上，至少3%細胞為過(guò)氧化物酶染色(+)。原粒細胞質(zhì)中無(wú)顆粒為Ⅰ型，出現少數顆粒為Ⅱ型。
M2(急性粒細胞白血病部分分化型)：原粒細胞占骨髓非幼紅細胞的30%～89%，單核細胞<20%，其他粒細胞>10%。
M3(急性早幼粒細胞白血病)：骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類(lèi)細胞在非紅系細胞中≥30%。
M4(急性粒-單核細胞白血病)：骨髓中原始細胞占非紅系細胞的30%以上，各階段粒細胞占30%～80%，各階段單核細胞>20%。
M5Eo除M4型各特點(diǎn)外，嗜酸性粒細胞在非紅系細胞中≥5%。
M6(急性單核細胞白血病)：骨髓非紅系細胞中原單核、幼單核及單核細胞≥80%。如果原單核細胞≥80%為M5a，<80%為M5b。
M7(急性紅白血病)：骨髓中幼紅細胞≥50%，非紅系細胞中原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥30%。
M8(急性巨核細胞白血病)：骨髓中原始巨核細胞≥30%。
我國將M2型又分為M2a和M2b2型。M2a型即M2型，M2b系我國提出的1個(gè)亞型，其特點(diǎn)為骨髓中原始及早幼粒細胞明顯增多，但以異常的嗜中性中幼粒細胞為主，其核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類(lèi)細胞>30%。
(2)免疫分型：急非淋細胞的免疫表達CD33在急非淋的原始細胞均陽(yáng)性，但急淋是陰性。
CD33對正常的原粒細胞早幼粒細胞，中幼粒細胞及單核細胞均陽(yáng)性。CD11b、CD14.CD36對單核細胞系陽(yáng)性，CD13對原粒細胞陽(yáng)性。有報道CD13及核的TdT、陽(yáng)性者預后較差，而CD15陽(yáng)化性者對化療反應較好。急非淋細胞對淋系抗原CD19，CD20，CD21及CALLA是不表達的，僅有少于5%的急非淋表達TdT陽(yáng)性，在大多數急非淋中Ia/HLA-DR是表達的。
(3)細胞遺傳學(xué)分類(lèi)：急非淋的染色體改變M1有單體5，t(6;9)、t(9;22)、M2有單體7.單體5，t(8;21)、t(9;11)、del(11)、INV(16)，t(6;9)，M3示t(15;17)、M4有單體7，t(8;21)、t(9;11)、del(11)，t(6;9)，M4EO見(jiàn)INV(16)，M5有單體7，t(9;11)，del(11)，INVt(16)。
(4)分子生物學(xué)：
根據病史，臨床表現，血象檢查和骨髓檢查即可診斷。

1.實(shí)體腫瘤的骨髓轉移相鑒別，如神經(jīng)母細胞瘤的骨髓轉移，該類(lèi)細胞常成堆出現呈玫瑰花結狀，必要時(shí)電鏡檢查作區別。
2.由于急淋臨床的非特異性癥狀表現如發(fā)熱、關(guān)節癥狀，有輕度貧血要與幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或紅斑狼瘡相鑒別，切忌在診斷未明時(shí)濫用腎上腺皮質(zhì)激素，不然將導致癥狀緩解，延誤診斷。
3.某些感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥、弓形體病、巨細胞病毒感染均可有發(fā)熱、淋巴結腫大及肝脾腫大，并外周血可見(jiàn)異形淋巴細胞，鑒別主要靠細胞形態(tài)學(xué)檢查。
4.此外急淋中的非白血病性白血病型亦要與再障急做鑒別，但骨髓檢查有助于此2類(lèi)疾病的鑒別，生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脫氫酶均是降低的，而在白血病時(shí)可以升高。