老年人慢性疾病性貧血別名：老年慢性疾病性貧血
慢性疾病性貧血時(shí)貧血一般為輕度或中度，進(jìn)展較慢，貧血癥狀不重，常為原發(fā)疾病的臨床表現所掩蓋。常伴有慢性感染、炎癥或腫瘤的相應癥狀，故臨床表現多種多樣。血紅蛋白很少，低于90g/L，HCT一般不低于32%，為正常細胞正常色素性貧血。1/3～1/2患者表現為低色素或小細胞貧血。患者血清鐵及總鐵結合力均低于正常，鐵飽和度正常或稍低于正常，血清鐵蛋白增高，紅細胞游離原卟啉增高。骨髓中紅系細胞可有輕度的代償增生，鐵染色示鐵粒幼細胞減少而巨噬細胞內的貯存鐵增多。
診斷慢性疾病性貧血須先排除這些疾病本身造成的失血、腎功能衰竭、藥物導致的骨髓抑制及腫瘤侵犯骨髓或腫瘤晚期時(shí)稀釋性貧血。
鑒別診斷中主要是與缺鐵性貧血相鑒別。慢性疾病性貧血時(shí)雖然血清鐵也低，總鐵結合力常低于正常，故轉鐵蛋白飽和度正常或稍低，血清鐵蛋白及骨髓鐵正常或增多。FEP在慢性病性貧血和缺鐵性貧血時(shí)都是增加的，但后者增加得更高、更快。慢性疾病性貧血時(shí)的FEP增加常為緩慢的，在貧血嚴重時(shí)才明顯。
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陳笑騰 副主任醫師
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