老年人缺血性結腸炎別名：老年缺血性結腸炎
缺血性結腸炎通常是自發(fā)性的，沒(méi)有特異性的癥狀或體征，其臨床表現由于其嚴重性、累及范圍、缺血損害發(fā)生的快慢、腸壁對缺氧的耐受程度不同而不同。通常可見(jiàn)60歲以上的老年患者，以往并無(wú)結腸疾病史的，而突然出現急腹癥的表現。其最一致的癥狀和體征是：腹痛、腹瀉及便血。這種失血通常量很少，疼痛發(fā)作急驟，為痙攣性，常常局限于左下腹;大便急，并常伴有疼痛;可能出現繼發(fā)與腸梗阻的癥狀，如厭食、惡心、嘔吐。腹部檢查常可見(jiàn)與缺血結腸相對應部位的腹脹和觸痛。一般沒(méi)有明顯的發(fā)熱，直腸檢查常可見(jiàn)帶血的大便。心血管檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。
某些病人可能遲發(fā)性的全層壞疽，累及結腸不同長(cháng)度的腸段，產(chǎn)生極為嚴重的腹部疾病，如：膿毒癥、休克的臨床表現。按照病理基礎的不同，可分為以下3型：
1.壞疽型 常因結腸動(dòng)脈主支血運障礙而導致結腸大塊壞死，潰瘍深達肌層及漿膜層。臨床特點(diǎn)為：起病急驟，常突發(fā)左下腹或左季肋部劇痛，呈絞痛性質(zhì)，陣發(fā)性加重，伴有腹脹，進(jìn)而排出暗紫色或鮮血便，并可有血水樣腹瀉，每天數次至數十次，后者可發(fā)生腸穿孔及腹膜炎，并出現腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等相應的表現。
2.狹窄型 是因腸壁顯著(zhù)水腫，增厚，僵硬導致管腔狹窄，又因常有痙攣，使腸壁狹窄更為明顯，病人可有腹脹、腹痛、腹瀉，嚴重者也可有便血，但輕者可無(wú)癥狀。
3.一過(guò)型 是因結腸終末小動(dòng)脈輕度血運障礙所致的結腸小范圍節段性病變，通常只累及黏膜層和黏膜下層，但其腸壁的結構和功能可在1～2周內完全恢復。起病有不同程度的左側腹痛，多有血便和腹瀉，并可伴有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速，數天而愈。一般不復發(fā)。
主要根據其有可能的致病因素或病因、相應的臨床表現和一系列結腸X線(xiàn)及內鏡檢查。
臨床須與菌痢、潰瘍性結腸炎、假膜性小腸炎相鑒別。
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