1.特殊形式的咽下困難 口咽部的咽下困難常在吞咽的1s以?xún)劝l(fā)生，使患者感覺(jué)不能啟動(dòng)吞咽，或食團黏在或停在頸區(可能伴有疼痛)不能進(jìn)入食管，以致重復的企圖咽下或以手推趕阻塞的食團。如為液體則吞咽后立即經(jīng)鼻咽部反流入氣管(引起嗆咳)或鼻腔。嚴重時(shí)唾液亦不能咽下而流口水。
2.進(jìn)餐時(shí)咳嗽 咽下立即咳嗽，為食物或液體通過(guò)不完整的喉屏障進(jìn)入氣管。肺吸入可引起反復的肺炎、支氣管炎或支氣管擴張。吞咽時(shí)伴有“咯咯”聲提示存在Zenker憩室。聲音嘶啞可因喉返神經(jīng)受侵所致。鼻音和發(fā)音困難發(fā)生于軟腭或咽縮肌軟弱時(shí)。在成年人，任何反復發(fā)生的不能解釋的肺部感染，均應檢查食管功能以確定它是否為肺吸入物質(zhì)的來(lái)源。
3.體重下降 患者因吞咽困難而避免進(jìn)餐(畏食)，或害怕吞咽疼痛及吸入而少食，終致體重下降。不明原因的體重下降可作為吞咽疾病的線(xiàn)索。
環(huán)咽肌功能異常，可以導致口咽性吞咽困難，如出現以上所述的臨床表現，再經(jīng)過(guò)上述的輔助檢查可以做出診斷。

部分病人有病因可循，應注意鑒別。
1.UES提前關(guān)閉 即在咽收縮完成之前咽喉肌提前收縮而致UES提前關(guān)閉。常伴有Zenker憩室。X線(xiàn)和測壓檢查可發(fā)現此異常，也有人發(fā)現繼發(fā)于甲狀腺毒性肌病或多發(fā)性肌炎者。
2.UES遲緩不完全 X線(xiàn)檢查可發(fā)現鋇劑或食團停留在環(huán)咽肌上方，測壓檢查UES壓力正常，但不能完全舒緩至基線(xiàn)壓力。可為孤立現象，也可繼發(fā)于毒性甲狀腺肌病、咽部分切除術(shù)后或帕金森病等。
3.UES松弛延遲 Margulies對11例家族性自主神經(jīng)功能異常(dysautonomia或Riley-Day綜合征)患者作放射電影研究，發(fā)現環(huán)咽肌在吞咽時(shí)松弛延遲中可完全開(kāi)放，延遲>1/3s，常可伴有氣管誤吸。
4.喉不能抬起致UES不能開(kāi)放 常繼發(fā)于神經(jīng)肌肉異常。X線(xiàn)檢查可發(fā)現喉部無(wú)活動(dòng)、括約肌無(wú)開(kāi)放。測后檢查見(jiàn)UES壓力減低。