竇房結(jié)功能衰竭的進程一般比較緩慢，常需5～10年或更長時間才完全喪失功能。因此多數(shù)患者起病隱匿，病史較長，病情進展緩慢，早期患者無其他任何不適，常是在體檢時發(fā)現(xiàn)。一般癥狀主要以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足，尤其是腦供血不足為主。
1.腦部表現(xiàn) 癥狀輕重不一，表現(xiàn)形式多種多樣，可呈間歇性。輕者乏力、頭暈、眼花、失眠、間歇性記憶力喪失、反應遲鈍或易激動。病情進展時有語言含糊、輕癱、判斷錯誤、短暫的意識喪失、頭暈目眩和近似暈厥。重者常見典型而嚴重的癥狀有暈厥和黑蒙，往往是就診的主要原因。而心動過速期間則較少發(fā)生明顯的腦部癥狀。約有10%患者可發(fā)生猝死。有些未曾確診的病人而于體力活動后或體育運動后突然死亡，可能是本癥的一種表現(xiàn)形式。
2.心肺表現(xiàn) 早期除心率減慢或緩慢與快速心律交替存在外，可能無心臟的其他表現(xiàn)。隨著病情進展，臨床常見的表現(xiàn)有心悸、心前區(qū)不適、胸悶等。不論心率快慢對于冠狀動脈供血都有影響，而老年病竇綜合征常伴有動脈粥樣硬化性心臟病，因此可伴發(fā)心絞痛。周期性突然發(fā)作的肺水腫是病竇綜合征的一個特點。在急性心肌梗死合并出現(xiàn)病竇綜合征時，可出現(xiàn)充血性心力衰竭，甚至休克。在極嚴重的病竇綜合征患者可產(chǎn)生持久的心臟停搏或心室顫動并導致死亡。一般在查體時有心率緩慢，合并快速心律失常時，心率可突然達100次/min以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速中止后可有心室暫停伴有或不伴有暈厥發(fā)作。
3.其他表現(xiàn) 各種非特異的臨床表現(xiàn)如少尿、胃腸道不適等并不少見，但這些表現(xiàn)通常是由于心臟本身原因造成臟器灌注不足所繼發(fā)引起的。
病竇綜合征目前缺乏統(tǒng)一的診斷標準。現(xiàn)及竇房結(jié)功能試驗進行全面的動態(tài)分析。臨床診斷主要以心律失常為主，結(jié)合臨床表現(xiàn)對于懷疑為病竇綜合征以竇性心動過緩為主要表現(xiàn)者，應與其他原因引起的竇性心動過緩相鑒別，若診斷上有困難，臨床上多借助于長期隨訪觀察。必要時使用各種監(jiān)護系統(tǒng)作長期監(jiān)護，力求診斷準確，防止片面性。
凡具有下述1條或1條以上者，可考慮為病竇綜合征：①持久而嚴重的竇性心動過緩，心率持續(xù)在50次/min以下者。②竇性停搏而短期內(nèi)無逸搏心律出現(xiàn)，或停搏稍久后才由房性或交界性心律取代，如房性或交界性陣發(fā)性心動過速、房撲和房顫。③竇性停搏持久而無新起搏點出現(xiàn)，或繼之以室性心律失常。④由竇性停搏而致的慢性心房顫動，心室率緩慢(非藥物所致)提示雙結(jié)性病變者。⑤心房顫動經(jīng)電擊后較長時間不能恢復竇性心律。⑥非藥物引起的竇房傳導阻滯。⑦竇房結(jié)功能檢查顯示竇房結(jié)功能障礙者。

臨床應與非心源性暈厥或眩暈，如短暫性腦缺血發(fā)作，血管舒縮障礙或耳源性眩暈等相鑒別。