診斷本綜合征需要和腦、心兩臟器同時(shí)存在疾病相鑒別，結合文獻報道的臨床研究以及長(cháng)期臨床觀(guān)察該綜合征有以下特點(diǎn)：
1.中樞性心律失常 必須在腦卒中時(shí)發(fā)生。而心瓣膜和心肌無(wú)器質(zhì)性病史，且在CVD發(fā)生前亦無(wú)心律失常。此外尚需和CVD急性期繼發(fā)的感染、水電解質(zhì)紊亂所致的心臟病及ECG異常相區別。后者在上述各點(diǎn)得到糾正后心臟疾病可恢復正常。
2.心律失常的種類(lèi) 經(jīng)ECG監護及Holter ECG檢查特別在SAH后48h Htolter ECG觀(guān)察發(fā)生心律失常者占91%，其中危及生命的室性或室上性心動(dòng)過(guò)速、室顫是猝死的主要原因之一，其中Q-T間期延長(cháng)綜合征極為重要，正常時(shí)為0.4～0.43s;國外文獻報道在致命性扭轉型室速(Tdp)時(shí)Q-T的延長(cháng)是發(fā)生Tdp最大的危險因素，故ECG監測對早期發(fā)現至關(guān)重要。需要除外低鉀、鈣、鎂而繼發(fā)者，但常為誘因，糾正后即可消失。
3.ECG異常的出現與持續時(shí)間 ECG異常出現的時(shí)間為發(fā)病后12h到2天者占80%～90%，以后為急性期的波形異常，波形異常持續1～2周，長(cháng)者可達4周。而心律失常則多半在2～7天內消失。急性期后仍有心律失常者則多數考慮為心源性引起。
4.ECG異常和病情程度的關(guān)系 重癥病例ECG異常者多，但ECG變化和病情程度并非完全一致，有的病例ECG改善但癥狀加重，下列情況要加以注意：①?lài)乐馗]性心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速、室性心律失常、傳導阻滯、異常Q波是預后不良因素;②明顯Q-T延長(cháng)需要警惕Tdp的危險性;③ST-T波的變化特別是ST段抬高則死亡者多;④心動(dòng)過(guò)速及P波增高多見(jiàn)于高熱、腦室、腦干出血或中樞性肺水腫。 5.腦病灶部位和ECG異常的關(guān)系 動(dòng)物實(shí)驗和臨床觀(guān)察二者間有一定關(guān)系，但資料較少：①大腦半球卒中時(shí)室性、房性期前收縮及房顫較腦干卒中者多;②左額葉血腫多伴發(fā)Q-T間期延長(cháng)和T波異常;③顳頂葉血腫伴發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩及室性期前收縮多見(jiàn);④丘腦及基底節出血竇性心動(dòng)過(guò)緩更常見(jiàn);⑤腦干出血則多發(fā)生陣發(fā)性房顫或房性期前收縮;⑥刺激大鼠左島葉皮層咀側致心動(dòng)過(guò)速，刺激尾側致心動(dòng)過(guò)緩。延長(cháng)刺激時(shí)間則可誘發(fā)房室或室內傳導阻滯;⑦行MCA阻塞(McAo)手術(shù)衰老鼠組61%死亡，其交感神經(jīng)活動(dòng)增加顯著(zhù)，Q-T間期延長(cháng)最顯著(zhù)，是致死性心律的前奏;⑧患頸動(dòng)脈疾病病人中約40%存在無(wú)癥狀性冠心病，并隨年齡增加而增多，故此類(lèi)病人在急性CVD時(shí)更易致ECG異常。
根據病史和臨床特點(diǎn)，心電圖特征即可診斷。

CVD的ECG異常和其他心臟疾病相鑒別。
1.AMI ST段壓低或抬高、倒置T波、異常Q波多見(jiàn)于心肌缺血性病變，可有血清CK、LDH等酶活性異常值鑒別，CVD血清酶值增高速度比AMI緩慢。但需要結合臨床病史和癥狀。
2.心腦卒中無(wú)胸痛，卒中樣發(fā)病的AMI是老年性AMI所特有，藤氏報告AMI與CVD同時(shí)發(fā)生率達5%～10%，故未同時(shí)發(fā)生時(shí)則診斷困難。
3.急性可逆性心肌梗死：特點(diǎn)：①異常Q波多見(jiàn)于V1～V3導聯(lián)，ST段抬高、冠狀T波等典型AMI波形;②持續時(shí)間1～2周后可轉為正常;③心肌酶逸出輕;④尸檢肉眼可見(jiàn)AMI改變，心肌組織學(xué)見(jiàn)附壁血栓、小血管血栓與周?chē)募〗M織散在性壞死;⑤合并有DIC、凝血功能亢進(jìn)等冠狀微小血管循環(huán)障礙等因素。