主要并發(fā)心律失常、心力衰竭、房顫、肝功能不全等。1.飲酒史 迄今研究表明，飲酒量和嗜酒持續時(shí)間與本病發(fā)生的關(guān)系，尚不夠明確。但多數學(xué)者認為每天飲酒所含酒精量超過(guò)142g，持續5年以上可以發(fā)病。也有學(xué)者主張以每天飲酒所含酒精量超過(guò)60g作為診斷前提，還有學(xué)者認為長(cháng)期超量飲酒持續時(shí)間，應在10年以上。常用酒類(lèi)酒精含量(g%)及可能致病酒精量的酒量(表1)。2.發(fā)病特點(diǎn) 在歐美國家，本病多見(jiàn)于40～55歲的男性，但老年人也較多見(jiàn)。國內尚未見(jiàn)到關(guān)于老年患者的專(zhuān)門(mén)研究。本病患者在長(cháng)期超量飲酒過(guò)程中常無(wú)癥狀。但若進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查，則往往可能發(fā)現潛在異常。患者一旦發(fā)生心力衰竭，則病情進(jìn)展迅速。
3.典型表現 本病可以分為經(jīng)典型、類(lèi)缺血型和心律失常型。但以經(jīng)典型最為多見(jiàn)。
經(jīng)典型發(fā)病初期。由于心排血量降低，僅表現為無(wú)特殊原因的疲勞、氣急、心悸、運動(dòng)時(shí)咳嗽、運動(dòng)耐量減退、夜尿多;繼而出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。體征主要是竇性心動(dòng)過(guò)速、舒張壓輕度升高、脈壓減小、頸靜脈怒張、心界擴大、心音減弱、雙側心底部非噴射性喀喇音、舒張期奔馬律、二尖瓣和三尖瓣區收縮早、中期吹風(fēng)樣雜音、肝腫大和外周水腫。類(lèi)缺血型則有非典型性胸痛或心絞痛，心電圖ST-T改變;晚期也可出現病理性Q波。心律失常型則以心律失常為主要表現，可以呈現各種類(lèi)型心律失常，尤以房顫、房早、房速、室速多見(jiàn)。
各型均可有過(guò)量攝取酒精的一般體征，如酒精性多血質(zhì)容貌、皮膚毛細血管擴張、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、肝臟異常等。
1.前提條件 具有長(cháng)期超量飲酒史，且每天飲酒所含酒精量和嗜酒持續時(shí)間達到或超過(guò)上述飲酒史中條件者。
2.必備條件 在飲酒數年后，出現心律失常、心功能降低、心臟擴大的臨床表現或實(shí)驗室證據。
3.確診條件 經(jīng)過(guò)斷絕飲酒和積極治療后，上述必備條件完全消失或明顯減輕。

老年人診斷本病應該盡可能與下述心臟病鑒別，如果不能完全排除，則應考慮兩種或兩種以上心臟病并存。
1.冠心病 本病與酒精性心臟病早期，均可表現為心律失常，晚期又均可有心臟擴大。兩者均能發(fā)生心絞痛、心電圖ST-T改變及異常Q波。故對老年患者進(jìn)行鑒別，有時(shí)十分困難。但本病具有下述特點(diǎn)，可與酒精性心臟病鑒別：①有特殊發(fā)病危險因素和動(dòng)脈硬化表現;②早期心電圖缺血表現具有區域性;③超聲心動(dòng)圖室壁活動(dòng)可呈節段性活動(dòng)異常，必要時(shí)可行雙嘧達莫或多巴酚丁胺誘發(fā)試驗;④冠脈造影常可見(jiàn)特異性改變。
2.擴張性心肌病 本病與酒精性心臟病鑒別最為困難。如上所述，兩者心內膜心肌活檢亦無(wú)特征性差別。文獻指出下述兩點(diǎn)，具有參考價(jià)值：①酒精性心臟病治療前心電圖顯示左心室肥厚合并雙側心房肥大多見(jiàn)，本病少見(jiàn);②酒精性心臟病治療后心臟改變尤其是心功能可能完全或部分恢復，本病則恢復較差。
3.高血壓性心臟病 本病具有下述特點(diǎn)，可與酒精性心臟病鑒別：①具有長(cháng)期收縮壓或舒張壓明顯升高病史;②超聲心動(dòng)圖顯示左室向心性肥厚，左室心肌重量增加;③高血壓突然加重或并發(fā)冠心病者，可以發(fā)生心力衰竭和心室擴張，降壓治療能夠迅速糾正心力衰竭;④給予不增強交感神經(jīng)張力或腎素活性的降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制藥，鈣通道阻滯藥長(cháng)期治療，可使肥厚心肌逆轉。
4.瓣膜性心臟病 本病老年患者的病因主要為退行性心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病和先天性二葉型主動(dòng)脈瓣。根據病史、瓣膜雜音特點(diǎn)、超聲心動(dòng)圖瓣膜改變特征和經(jīng)過(guò)治療心功能改善后雜音增強等與酒精性心臟病較易鑒別。
5.肺心病 本病具有下述特點(diǎn)，可與酒精性心臟病鑒別：①常有慢性胸肺疾患和肺氣腫病史;②臨床常有右心室肥大或右心功能不全表現;③胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺動(dòng)脈高壓表現：④血氣分析先有PaO2降低，繼而PaCO2升高。
6.腳氣病性心臟病 本病也可發(fā)生于長(cháng)期超量飲酒者中，心臟表現與酒精性心臟病頗為相似，但本病在給予大量維生素B1治療后，病情能夠迅速好轉和逐漸治愈。