老年人糖尿病乳酸性中毒別名：老年人糖尿病性乳酸性酸中毒
癥狀與體征：乳酸性酸中毒發(fā)病較急，但癥狀與體征可不特異。臨床上乳酸性酸中毒表現(xiàn)常被原發(fā)或者誘發(fā)疾病所掩蓋，可能引起誤診或漏診。輕癥臨床表現(xiàn)不明顯，可能僅有呼吸稍深快的表現(xiàn);中及重癥則可以疲乏無力，惡心厭食甚或嘔吐，呼吸深大而不伴酮臭味，血壓和體溫可下降，常有困倦、嗜睡、意識蒙眬、昏睡，嚴重者可以是深昏迷或出現(xiàn)休克。
新觀點：診斷乳酸性酸中毒的關鍵在于對此病有足夠的警惕性。休克狀態(tài)下伴有酸中毒者，可不經(jīng)血乳酸測定即可以診斷為乳酸性酸中毒;但在無組織灌注不良的酸中毒患者的診斷，則需要以血乳酸測定為依據(jù)。
糖尿病的乳酸性酸中毒的診斷新的要點包括：
1.有糖尿病病史 但多數(shù)患者血糖不甚高，沒有顯著的酮癥酸中毒。
2.酸中毒的證據(jù) 如pH<7.35，血碳酸氫根<20mmol/L，，陰離子間隙>18mmol/L等。如能排除酮癥酸中毒、腎衰竭等診斷，則應高度考慮乳酸性酸中毒的可能。
3.血乳酸水平升高 在1.8mmol/L以上。血乳酸水平在2～5mmol/L時，患者多呈代償性酸中毒，這種僅有乳酸過高而無酸中毒者可稱為高乳酸血癥。乳酸性酸中毒患者血乳酸水平多超過5mmol/L，這是乳酸性酸中毒診斷主要依據(jù)。
臨床須與糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷相鑒別。
推薦藥店
老年人糖尿病乳酸性中毒找問答
暫無相關問答！
老年人糖尿病乳酸性中毒找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
老年人糖尿病乳酸性中毒找醫(yī)生
更多 >-
林英培 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
急診科 -
班安然 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
內分泌科 -
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
內科 -
北京積水潭醫(yī)院
內分泌科 -
四川省人民醫(yī)院
老年科 -
四川省人民醫(yī)院
內分泌科 -
四川省人民醫(yī)院
老年科 -
四川省人民醫(yī)院
老年科
老年人糖尿病乳酸性中毒找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 廣州市第一人民醫(yī)院 越秀區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 北京積水潭醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 四川省人民醫(yī)院 青羊區(qū) 三級甲等
- 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 渝中區(qū) 三級甲等
- 重慶市第九人民醫(yī)院 北碚區(qū) 三級甲等
- 福建省立醫(yī)院 福州市 三級甲等
