隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和都市化生活普及，糖尿病及并發(fā)癥已成為日趨嚴重危害人民健康的重大問(wèn)題。中國近20年內糖尿病患者率增加了3倍多。據預測，到2020年，我國總人口增加到15億，60歲老年人將達到2億以上，糖尿病對中國人民健康的影響將會(huì )越來(lái)越嚴重。糖尿病雖還不是中國人最主要致死原因，但其嚴重危害人類(lèi)身體健康及生命的并發(fā)癥，對中國人的生活有著(zhù)重大影響，并且成倍的增加，特別是在城市、在高齡組中。然而由于糖尿病病因和發(fā)病機制的復雜性，我們并不能寄希望于糖尿病的治療在短期內發(fā)生根本的變化。因此，我們極需要了解糖尿病及其并發(fā)癥對中國人健康的影響，并采取相應的預防措施，以期減少糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生，保證大多數人享受健康的生活和工作。為此，根據我國目前糖尿病防治現狀，應須大力加強以下幾項基本工作。
1.開(kāi)展糖尿病的宣傳教育 首先提高包括糖尿病專(zhuān)業(yè)人員在內的所有臨床醫務(wù)人員對糖尿病防治的認識，改善對糖尿病的治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。其次，加強對糖尿病人及其親友對糖尿病知識的教育，提高糖尿病病人自我監護和治療的能力。再次，提高全社會(huì )對糖尿病的認識和重視，加強對糖尿病人的教育、幫助，加強全社會(huì )對糖尿病的重視和支持。
2.采用社區防治的方式廣泛開(kāi)展糖尿病的三級防治
一級防治：它是針對整個(gè)人群進(jìn)行的非選擇性預防，目的是減少糖尿病的發(fā)病率。主要措施是通過(guò)改變環(huán)境因素和生活方式等，如適當限制能量攝入，避免肥胖和鼓勵進(jìn)行較多的體力活動(dòng)等。該項措施的實(shí)施一般需要政府和衛生部門(mén)高度重視，將其作為一項國策，利用新聞媒介廣泛徹底地進(jìn)行社會(huì )教育。有關(guān)1型糖尿病的一級預防，有學(xué)者建議對伴胰島細胞抗體和(或)谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性的1型糖尿病一級親屬采取免疫干預治療，以達到防止或延緩1型糖尿病的目的。
二級防治：以2型糖尿病的高危人群(主要包括有2型糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥，40歲以上肥胖或超重及妊娠糖尿病婦女等)為普查對象，對早期發(fā)現無(wú)癥狀2型糖尿病及IGT者進(jìn)行干預治療和管理，防止或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，預防或延遲IGT向2型糖尿病轉變。IGT是介于正常與Ⅱ型糖尿病之間的中間狀態(tài)。IGT患者率的高低與糖尿病患病率高低相平行，但并不完全一致。一般認為，每5～10年約有1/3的IGT患者轉為糖尿病，1/3轉為正常，1/3仍為IGT。影響IGT的轉歸因素較多也較復雜，多因素分析結果發(fā)現只有OGTT 1h血糖、2h血糖、BMI、UAE和Hb A1c是預測IGT患者轉為糖尿病的獨立危險因素。對IGT干預治療有行為方式和藥物干預兩方面，前者包括限制總熱卡攝入，降低飲食中的脂肪，尤其是飽和脂肪酸的含量,增添復雜碳酸水化合物的比例和食物纖維的含量以及增加體力活動(dòng)等;后者建議使用的有二甲雙胍、阿卡波糖及胰島素增敏劑等。1型糖尿病的二級防預主要是盡早從2型糖尿病患者中鑒別出臨床發(fā)病癥初期酷似2型糖尿病的緩慢進(jìn)展的1型糖尿病患者，早期使用胰島素治療，對其殘存的B細胞功能有一定的保護作用，可避免或延緩其進(jìn)展為完全性1型糖尿病。
三級防治：對已確診的糖尿病患者，通過(guò)各種手段綜合治療預防或延緩其并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥的發(fā)生。一般可采取積極控制或消除與并發(fā)癥有關(guān)的危險因素;力求早期診斷，早期治療;重視對糖尿病急性并發(fā)癥易感人群的監控，以減少糖尿病病人的死亡。
3.深入研究糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機制 特別是在我國目前尚未開(kāi)展普遍的糖尿病人群普查和防治情況下，臨床所見(jiàn)糖尿病病人常因各種并發(fā)癥才來(lái)就診，因此在提高臨床醫師對糖尿病治療的同時(shí)，應加強對糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機制的研究，以尋找更有效的防治對策。
在診治老年病人時(shí)，無(wú)論病人有無(wú)糖尿病病史都要注意避免可能導致誘發(fā)此病的因素，防止此病的發(fā)生。
(1)早期發(fā)現與嚴格控制糖尿病，老年人糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，且隨年齡增大而增高，50歲以上者達50%以上。老年人應定期查血糖以早期發(fā)現和早期治療無(wú)癥狀性糖尿病尤為重要。
(2)防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水等易導致高血糖和嚴重失水者，以免出現高滲狀態(tài)，或酮癥酸中毒。
(3)注意各種導致老年糖尿病昏迷的藥物。如利尿劑和升血糖藥物及雙胍類(lèi)藥物及格列本脲等。注意應用脫水療法時(shí)血壓降低，注意透析時(shí)失水。盡力防止誘發(fā)老年糖尿病昏迷。