急性縱隔炎
起病有高熱、寒戰等毒血癥狀,常伴吞咽困難、胸骨后疼痛,并向頸部放射或引起耳痛。若膿腫形成壓迫氣管可產(chǎn)生高音調性質(zhì)的咳嗽、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速和發(fā)紺。嚴重時(shí)出現休克可危及生命。體檢胸骨有觸痛,縱隔濁音界擴大,頸部腫脹和捫及皮下氣腫。
發(fā)生于外傷、手術(shù)后的急性縱隔炎,診斷并不困難。有吞咽異物、頸部感染、敗血癥等病史也可以從而想到本病的可能。
除病史外,診斷主要根據臨床表現,但由于縱隔炎系感染全過(guò)程的一部分,而且單純縱隔炎在X線(xiàn)胸片上,除可能有縱隔陰影增寬、縱隔氣腫外并無(wú)特殊表現,因此臨床上看到的更多是局限性縱隔膿腫,或后縱隔在側位胸片上有氣液面、膿氣胸等表現,有時(shí)確診也不容易。X線(xiàn)檢查時(shí)后前位和側位胸片很重要。一般床邊攝影由于投照條件關(guān)系觀(guān)察不清晰。為了診斷方便最好攝半坐位后前位胸片和側位胸片。如懷疑食管或氣管破裂,可行40%無(wú)菌碘油造影,避免用鋇劑,以免長(cháng)期存留,對組織起刺激作用。
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