多重肺部感染別名：復數菌感染
厭氧菌合并其他病原體感染可有厭氧菌感染的臨床特征如咳膿臭痰。其他類(lèi)型的多重感染缺少特征性癥狀。一般而言，多重感染患者癥狀更嚴重。
多重肺部感染盡管臨床上相當常見(jiàn)，但確診甚為困難，一是因為某些病原體如病毒等實(shí)驗室診斷技術(shù)不能適應臨床需要;二是由于下呼吸道標本采集困難，上呼吸道和口腔存在大量定植菌，而在長(cháng)期住院或抗菌治療過(guò)程中其菌群經(jīng)常變化，經(jīng)口咳痰標本易遭污染，培養有多種細菌生長(cháng)不表示真正存在多重感染，相反培養無(wú)菌生長(cháng)或單一細菌生長(cháng)并不能排除多重感染。
臨床上凡有上述好發(fā)多重感染的病種和危險因素或者中重度肺部感染經(jīng)規范的抗生素治療無(wú)效的患者都應該提高警覺(jué)，考慮到多重感染的可能。肺膿腫和支氣管擴張癥常見(jiàn)厭氧菌和需氧菌混合感染，如果臨床癥狀典型，便可按多重感染處理。在其他類(lèi)型肺炎其多重感染包括二重感染的診斷需要確切的病原學(xué)證據。血液和胸液標本培養結果最具診斷價(jià)值，下呼吸道防污染或支氣管肺泡灌洗標本需要結合定量培養。咳痰經(jīng)過(guò)篩選，取合格標本培養，若兩種或兩種以上細菌是優(yōu)勢生長(cháng)均達到106CFUml，有重要參考價(jià)值。條件致病性真菌亦需從下呼吸道應用防污染技術(shù)進(jìn)行采樣，口痰標本培養結果無(wú)意義。病毒檢測因培養困難，血清免疫學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)有參考價(jià)值。病理組織學(xué)檢查對銅綠假單胞菌肺炎和某些特殊病原體感染(真菌、卡氏肺孢子蟲(chóng)、分枝桿菌)結合特殊染色有重要診斷價(jià)值。
臨床上凡有上述好發(fā)多重感染的病種和危險因素或者中重度肺部感染經(jīng)規范的抗生素治療無(wú)效的患者都應該提高警覺(jué)，考慮到多重感染的可能。肺膿腫和支氣管擴張癥常見(jiàn)厭氧菌和需氧菌混合感染，如果臨床癥狀典型，便可按多重感染處理。在其他類(lèi)型肺炎其多重感染包括二重感染的診斷需要確切的病原學(xué)證據。血液和胸液標本培養結果最具診斷價(jià)值，下呼吸道防污染或支氣管肺泡灌洗標本需要結合定量培養。
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