腦部病損的位置決定腦癱的臨床類(lèi)型，如大腦皮質(zhì)損傷一般可引起痙攣或缺乏運動(dòng)的隨意起始，多數損害并不限于腦部支配的某一塊肌肉的區域，受累范圍比較廣，大腦所支配的整個(gè)身體部分都會(huì )受累，這就是為何整個(gè)肢體都有不同程度受累，而不像脊髓灰質(zhì)炎只影響一塊肌肉分型。若有一塊肌肉明顯受累，要考慮到這一區域內其他肌肉也會(huì )有程度不同的痙攣。
1.按臨床表現分型
(1)痙攣型腦癱：最常見(jiàn)，約占55%。腦部的BrodmanⅣ區與Ⅵ區是錐體束起始的部位，此兩區的病損通稱(chēng)為錐體束疾病，通常引起痙攣。痙攣狀態(tài)是當肌肉受到被動(dòng)牽伸時(shí)，肌肉內張力增加的一種狀態(tài)。這是由于正常的肌肉牽張反射加強而引起的。在加強的牽張反射中，使肌肉突然被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到阻力，隨后到某一程度時(shí)肌肉松弛。當牽伸肌肉時(shí)，痙攣狀態(tài)的增加將引起肌肉的過(guò)度收縮。痙攣肌肉的腱反射亢進(jìn)，可出現肌陣攣，這提示對牽伸的反應增加。
(2)手足徐動(dòng)型：手足徐動(dòng)癥在腦癱患者中約占25%，是運動(dòng)障礙性腦癱的最常見(jiàn)形式。其引起運動(dòng)障礙的病損是在大腦基底或在中腦，常累及整個(gè)身體，極少看到一個(gè)肢體的運動(dòng)紊亂。患者經(jīng)常伴有面肌和控制語(yǔ)言的肌肉病變，表現為持續痛苦的面部表情，流口水，說(shuō)話(huà)困難，導致人們誤認為這些人反應遲鈍，而事實(shí)上很多患者具有正常智力。
(3)僵硬型：僵硬型腦癱約占3%～5%，是廣泛腦部損傷的一種表現。腦癱僵硬型的臨床表現為肌肉彈性喪失。企圖牽伸肌肉時(shí)，檢查者從關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始到結束均發(fā)覺(jué)患者肌肉僵硬，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節可加重牽張反射。在腦癱的僵硬型中，患者的肌肉強直可以間斷或持續存在。由于腦部組織彌散性損害，精神障礙的發(fā)生率相當高。
(4)共濟失調型：共濟失調型約占5%，是小腦損傷的一種臨床表現。小腦病變所致?lián)p害多數為先天性，偶爾亦可因分娩時(shí)出血所致。因運動(dòng)覺(jué)、空間定位覺(jué)損害，不能辨別傳入沖動(dòng)而致共濟失調。共濟的失調主要是位置覺(jué)、姿勢和平衡覺(jué)喪失，患兒可有習慣用手側不完全固定。典型的共濟失調患者較其他類(lèi)型的腦癱患者預后要好，隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)，其癥狀有自發(fā)改善趨勢。
(5)混合型：混合型約占10%，源于大腦幾個(gè)區域的損害同時(shí)存在，但不是彌散性損害。患者表現為幾種類(lèi)型癥狀相互混合，如痙攣型和共濟失調型相混合等。
2.按發(fā)病部位分型
(1)單癱：無(wú)論上肢還是下肢，僅一個(gè)肢體受到影響，是少見(jiàn)的類(lèi)型。在作出診斷前，檢查者必須仔細評定其他肢體的情況。
(2)偏癱：同側肢體受累。這些患者通常是痙攣性的，上肢通常比下肢嚴重。
(3)截癱：常伴有早產(chǎn)。截癱多為痙攣型，表現為剪刀步態(tài)或稱(chēng)交叉步態(tài)。
(4)三肢癱：四個(gè)肢體中三個(gè)受累。最常見(jiàn)的為痙攣性癱瘓，是較為少見(jiàn)的運動(dòng)障礙。在確定三個(gè)肢體癱瘓之前，需仔細地評估不受累的一個(gè)肢體。
(5)四肢癱：腦部損害侵及四肢。肢體可呈現痙攣狀態(tài)、運動(dòng)障礙或混合型。
3.按肌張力高低及其嚴重程度分類(lèi) 腦癱可根據其肌肉張力和損害嚴重程度分類(lèi)。肌肉張力可呈現高張力、低張力或正常。肌張力是可以變化的，可隨著(zhù)時(shí)間而改變。有手足徐動(dòng)癥的腦癱兒童誕生時(shí)為低張力，但隨著(zhù)年齡增長(cháng)，逐漸變?yōu)楦邚埩ΑＡ硪环矫妫矟д{兒童誕生時(shí)為低張力，并保持不變。損害的嚴重性可以是輕度、中等或嚴重。輕度受影響患者能夠起床行走，并能獨立進(jìn)行日常活動(dòng)，約25%不需任何手術(shù)治療，保守治療如精細動(dòng)作的訓練、職業(yè)訓練、特殊教育和說(shuō)話(huà)訓練等是必要的。中等度損害占50%，起床行走和日常生活均需要給予幫助。嚴重損害患者是完全沒(méi)有生活能力的，通常臥床不起或依賴(lài)輪椅，由于不可能改善患者的活動(dòng)能力，所以治療的目的是改善其活動(dòng)功能，而不是起床行走。
根據產(chǎn)婦懷孕頭3月是否患風(fēng)疹或其他病毒感染疾病，是否早產(chǎn)難產(chǎn)，出生后是否患腦炎、腦膜炎、創(chuàng )傷缺氧、綜合臨床表現一般診斷不難。

無(wú)相關(guān)資料。