1.病史及癥狀
(1)既往史：大多數患者均有較長(cháng)的頸肩痛病史，并作為頸肩病或肩周炎治療。作者曾收治一批長(cháng)期被誤診的病例，其中近半數被誤診為頸椎病，另有2/5患者被誤診為肩周炎及肩關(guān)節沖擊癥。
(2)主要癥狀：本病的主要表現為頸肩部酸痛和不適，可向肩肘部放射，患肢無(wú)力，患者睡覺(jué)時(shí)患肢怎么放也不舒服，可伴有頭暈、耳鳴等癥。
①首診時(shí)間：約30%的病例是在發(fā)病1年之內來(lái)診，半數患者在1～2年來(lái)診，另有20%患者超過(guò)2年來(lái)診。
②發(fā)病肢體：以非優(yōu)勢手多發(fā)，占2/3以上。
③發(fā)病特點(diǎn)：急性發(fā)病者占55%，慢性發(fā)病約占45%。
④疼痛性質(zhì)：均與體位關(guān)系密切，95%的患者呈間斷性發(fā)作。
⑤其他癥狀：幾乎全部病例均有頸、肩、背部的異常、不適感，約半數伴有疼痛。此外，幾乎95%的病例在睡覺(jué)時(shí)感到患肢怎么放也不舒服，同時(shí)伴有肩上舉無(wú)力。少數患者可出現耳鳴、頭昏及屈肘無(wú)力感。
2.檢查和體征 檢查時(shí)應仔細觀(guān)察體形、姿勢、雙肩的對稱(chēng)性及患側上肢是否有肌萎縮，仔細檢查頸部、肩部是否有壓痛點(diǎn)，檢查上肢的肌力、肌張力、感覺(jué)及尺橈動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，常規做Adson、Wright、Roos試驗。
作者發(fā)現，幾乎全部病例在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)有壓痛，另有半數于肩胛骨內上角內側有壓痛。三角肌區及上臂外側感覺(jué)減退者占80%以上，其中15%伴有前臂內側感覺(jué)遲鈍。另有半數病例肌力減弱，主要為岡上肌、岡下肌、三角肌及肱二頭肌，并出現肌萎縮征。
3.特殊試驗
(1)Adson試驗：15%～20%陽(yáng)性。
(2)Roos試驗：陽(yáng)性率與前者相似。
(3)Wright試驗：80%患者出現陽(yáng)性結果。
對頸肩部及上肢有酸痛、乏力及肌肉萎縮，合并下述情況之一者，要考慮本病的可能性：
1.肩部肌肉萎縮，肩外展肌肌力減弱，肩及上臂外側感覺(jué)改變。
2.前臂內側感覺(jué)明顯改變。
3.鎖骨下動(dòng)脈或靜脈有受壓征象。
4.頸椎片可見(jiàn)頸肋或第7頸椎橫突過(guò)長(cháng)。
5.肌電圖檢查提示上干的分支傳導速度減慢。
6.排除頸椎病等其他疾患。

主要是與頸5、6神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。作者常規用0.5%布比卡因2ml加曲安奈德2ml，于頸外側壓痛點(diǎn)(常在胸鎖乳突肌的后緣中點(diǎn))對頸椎橫突穿刺，回抽無(wú)血后緩緩注入，若1min后患者感覺(jué)肌力明顯改善或完全恢復正常，可證實(shí)頸5、6神經(jīng)根受壓是在椎間孔外，是肌性的，而不是骨性的。必須注意的是，脊髓受壓型頸椎病也可同時(shí)伴有椎孔外神經(jīng)受壓。如在術(shù)前能診斷清楚，在頸椎病手術(shù)中一并切斷前、中斜角肌在頸5、6神經(jīng)根旁的起始纖維，可能就避免了術(shù)后頸部仍然疼痛、不適的情況。