1.病史及發(fā)病年齡 先天性或發(fā)育性肩關(guān)節不穩定在兒童或青少年時(shí)期即出現癥狀。Ehlers-Danlo癥患者則可能有遺傳史或陽(yáng)性家族史。特發(fā)性肩關(guān)節松動(dòng)癥(loose shoudler)多見(jiàn)于20歲左右的青年，女性明顯多于男性。外傷后復發(fā)性肩關(guān)節脫位及盂唇損傷(Bankart lesion)多見(jiàn)于青壯年，且有急性外傷史。對青壯年因運動(dòng)或作業(yè)損傷造成的肩關(guān)節半脫位也需除外肩袖損傷。對老年人損傷性盂肱關(guān)節不穩定也應考慮到在退變基礎上發(fā)生肩袖破裂的可能性。
2.癥狀 疼痛：表現為肩部鈍痛，在運動(dòng)或負重時(shí)加重。關(guān)節失穩及彈響感;70%的患者自覺(jué)盂肱關(guān)節失穩及有彈響，常在上舉或外展到某一角度時(shí)出現失穩感，并在負重時(shí)癥狀更明顯。約半數以上患者有疲勞及乏力感，尤其是不能較長(cháng)時(shí)間提舉重物。約1/3患者有肩周?chē)槟靖小?br /> 在盂肱關(guān)節復發(fā)性前脫位，脫位發(fā)生時(shí)有典型的畸形及功能障礙等表現，在外旋、外展位后伸時(shí)易發(fā)生，且復位較易，但癥狀不如急性肩關(guān)節脫位明顯。
3.體征 檢查時(shí)使患者充分暴露雙肩，端坐于檢查者對面。檢查內容應包括：
(1)肌肉有否萎縮：如三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌以及上肢帶其他肌肉。
(2)關(guān)節活動(dòng)范圍：包括上舉、外展、后伸以及被動(dòng)內、外旋(和健側同時(shí)進(jìn)行，以便對比)的范圍。在被動(dòng)伸屈運動(dòng)時(shí)及主動(dòng)外展、上舉時(shí)按觸其關(guān)節前方以探知有無(wú)彈響或失穩振動(dòng)感，如肩肱關(guān)節各方向均有過(guò)度活動(dòng)則應進(jìn)一步檢查四肢其他關(guān)節。
(3)關(guān)節穩定性檢查：前后方向推壓肱骨頭，以探知有無(wú)過(guò)度松動(dòng)現象。在內旋位及外旋位分別向下?tīng)恳媳郏珉殴穷^明顯下移，肩峰與肱骨頭之間出現明顯凹陷，則說(shuō)明有向下方向失穩(loosening)。特發(fā)性肩松動(dòng)癥及肩袖間隙撕裂具有上述表現。肩前方及下方的不穩定是最常見(jiàn)的類(lèi)型。少見(jiàn)的復發(fā)性肩后方脫位，存在后方不穩定，肱骨頭易被推向后方。
(4)壓痛部位：復發(fā)性肩前方脫位或Bankart lesion肩盂前方及前下方可存在壓痛;肩袖損傷壓痛常位于肩峰下和大結節近側。肩袖間隙分裂于喙突外緣有壓痛，被動(dòng)外旋時(shí)疼痛加重。先天性發(fā)育不良以及麻痹性、隨意性肩關(guān)節半脫位所致的肩肱關(guān)節不穩定往往無(wú)固定性壓痛點(diǎn)。
全身性關(guān)節及韌帶松弛癥或有明顯麻痹原因等的明顯肩關(guān)節不穩定的診斷并不困難。但是，盂肱關(guān)節松弛所致的半脫位及特發(fā)性肩松動(dòng)癥的臨床診斷較困難。肩關(guān)節不穩定的診斷應根據發(fā)病年齡、病史、臨床癥狀，詳細的物理學(xué)檢查、X線(xiàn)檢查、關(guān)節造影、CT檢查以及關(guān)節鏡檢查等方法作出病因診斷并確定不穩定的類(lèi)型及程度。

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