肩袖損傷別名：回旋肌套損傷
1.臨床表現
(1)外傷史：急性損傷史，以及重復性或累積性損傷史，對本病的診斷有參考意義。
(2)疼痛與壓痛：常見(jiàn)部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外側。急性期疼痛劇烈，呈持續性;慢性期呈自發(fā)性鈍痛。在肩部活動(dòng)后或增加負荷后癥狀加重。被動(dòng)外旋肩關(guān)節也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常見(jiàn)的臨床表現之一。壓痛多見(jiàn)于肱骨大結節近側，或肩峰下間隙部位。
(3)功能障礙：肩袖大型斷裂者，主動(dòng)肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45°。但被動(dòng)活動(dòng)范圍無(wú)明顯受限。
(4)肌肉萎縮：病史超過(guò)3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見(jiàn)。
(5)關(guān)節繼發(fā)性攣縮：病程超過(guò)3個(gè)月者，肩關(guān)節活動(dòng)范圍有程度不同的受限，以外展、外旋及上舉受限較明顯。
2.特殊體征
(1)肩墜落試驗(arm drop sign)：被動(dòng)抬高患臂至上舉90°～120°范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽(yáng)性。
(2)撞擊試驗(impingement test)：向下壓迫肩峰，同時(shí)被動(dòng)上舉患臂，如在肩峰下間隙出現疼痛或伴有上舉不能時(shí)為陽(yáng)性。
(3)疼痛弧征(pain arc syndrome)：患臂上舉60°～120°范圍內出現肩前方或肩峰下區疼痛時(shí)即為陽(yáng)性，對肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。
(4)盂肱關(guān)節內摩擦音：即盂肱關(guān)節在主動(dòng)運動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)中出現摩擦聲或軋礫音，常由肩袖斷端的瘢痕組織引起。
對肩袖斷裂作出正確診斷并非易事。凡有肩部外傷史、肩前方疼痛伴大結節近側或肩峰下區域壓痛的患者，若同時(shí)合并存在上述4項中任何1項特殊陽(yáng)性體征，都應考慮肩袖撕裂的可能性。如同時(shí)伴有肌肉萎縮或關(guān)節攣縮，則表示病變已進(jìn)入后期階段。對肩袖斷裂可疑病例，應行患肩X線(xiàn)片、關(guān)節造影、CT檢查、磁共振成像、超聲波檢查及關(guān)節鏡的檢查，將有助于成立診斷。
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