假性高血壓
假性高血壓的臨床表現是指用普通袖帶測壓所測血壓值高于經(jīng)靜脈穿刺直接測得的血壓值。在臨床上分為三種臨床類(lèi)型：
1.收縮期/舒張期假性高血壓 在一項模擬動(dòng)脈的血壓聽(tīng)診研究中，Sacks等發(fā)現于動(dòng)脈壁“嚴重的緊扣性壓力”相關(guān)的聽(tīng)診讀數錯誤。動(dòng)脈壁增厚1倍會(huì )造成約32mmHg的血壓測量錯誤，已得到了試驗模型的確定。
2.舒張期假性高血壓 通常認為的舒張壓聽(tīng)診標準是柯氏音消失，在舒張期假性高血壓中袖帶壓力還未達到動(dòng)脈內舒張壓時(shí)，柯氏音就提前消失。假性高血壓在老年高血壓病人中常見(jiàn)，特別是與那些老年收縮期高血壓患者是相吻合的，這些病人的動(dòng)脈順應性降低。
3.袖帶充氣高血壓 在狗和人的試驗中壓迫下肢可引起血壓升高。這種現象是由神經(jīng)介導的與等長(cháng)運動(dòng)引起的血壓反應不同。在袖帶充氣時(shí)血壓上升，定義為假性高血壓的一種，因其有相似的生理基礎。這種現象只在少數病人中出現但機制不明。
1.臨床診斷思路 假性高血壓多見(jiàn)于老年、尿毒癥、糖尿病、嚴重動(dòng)脈硬化的患者，當高血壓患者出現降壓藥物治療無(wú)效、及長(cháng)期高血壓或嚴重高血壓而缺乏靶器官損害時(shí)，要高度懷疑假性高血壓。
2.診斷標準 多數作者發(fā)現，柯氏法袖帶測量的收縮壓比動(dòng)脈內直接測得的收縮壓低5mmHg，而舒張壓則高5～10mmHg。根據上述情況，建議診斷收縮期假性高血壓的標準為袖帶測比直接動(dòng)脈內測的收縮壓高10mmHg，而診斷舒張期假性高血壓的標準則為袖帶測比動(dòng)脈內測的舒張壓高15mmHg。
與臨床常見(jiàn)的原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓進(jìn)行鑒別。
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