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十二指腸胃反流及膽汁反流性胃炎別名:十二指腸胃反流及膽汁回流性胃炎

患者常訴中上腹持續性疼痛,飯后加劇,制酸藥無(wú)效,甚至反而加重癥狀。少數患者可表現為胸骨后疼痛,“不消化”感,常在晚間或清晨空腹時(shí)嘔吐“苦水”或膽汁,時(shí)而混有食物,嘔吐后并不緩解。患者常有貧血、體重減輕、慢性腹瀉和失眠多夢(mèng)、心悸等神經(jīng)官能癥癥狀,體征常表現為上腹壓痛苦。
如果有明確的胃手術(shù),膽腸吻合術(shù)等病史,有典型的癥狀和胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查,診斷DGR和BRG并不困難;如無(wú)手術(shù)史、DGR和BRG的臨床癥狀并無(wú)特異性,診斷較為困難。可借助于超聲檢查、核素技術(shù)、胃內24h pH監測或胃內24h膽紅素監測手段評估和診斷。

 

1.淋巴細胞性胃炎 是新近確認的一種胃炎,以T淋巴細胞密集浸潤于胃黏膜的表面上皮及小凹上皮為特點(diǎn),并以胃體黏膜最為顯著(zhù)。淋巴細胞性胃炎可并發(fā)于痘疹樣胃炎、HP感染胃炎、乳糜瀉、胃黏膜皺襞巨肥癥、淋巴細胞結腸炎、膠原性結腸炎等病,其中以痘疹樣胃炎最常見(jiàn)。本病發(fā)病原因不清楚,可能是胃黏膜對并發(fā)疾病黏膜組織的一種免疫反應。本病也可獨立發(fā)病。
2.嗜酸性胃炎 是以胃壁任何一層或各層都有顯著(zhù)的嗜酸性細胞浸潤為特點(diǎn)的慢性胃炎。本病好發(fā)于有過(guò)敏性狀態(tài)或外周性嗜酸細胞增多癥患者,也可能是嗜酸性胃腸炎的一部分。病變最易侵犯胃竇部黏膜,兒童患者胃竇部受累幾乎達100%。黏膜浸潤可引起糜爛,黏膜活組織檢查時(shí)可見(jiàn)嗜酸細胞侵入上皮細胞層內,并可見(jiàn)上皮細胞壞死、再生,活化的嗜酸細胞脫顆粒,提示組織損傷系由嗜酸細胞釋放毒性物質(zhì)所致。嗜酸性胃炎也可侵入胃竇肌層,引起胃竇局部僵硬、狹窄及排空障礙。

 

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