正常顱壓腦積水別名：正常顱壓性腦積水
主要癥狀是步態(tài)不穩、記憶力障礙和尿失禁。多數病人癥狀呈進(jìn)行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現后，其病程為數月或幾年。病人沒(méi)有明顯頭痛，但有行為改變、癲癇或帕金森癥。查體時(shí)，雖然眼外肌活動(dòng)充分，但可有眼震、持續恒定走路困難，肢體活動(dòng)緩慢，腱反射略增高，可有單側或雙側Babinski氏征，晚期可出現摸索現象和強握反射。步態(tài)不穩常是首要的癥狀，多先于其他癥狀幾個(gè)月或幾年，有些病人步態(tài)不穩和智力改變可同時(shí)發(fā)生，也有在其他癥狀以后發(fā)生。其表現從輕度走路不穩到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。病人抬腿困難，不能做抗重力活動(dòng)，步幅小，步距寬，走路失衡，不能兩足先后連貫順序活動(dòng)。Romberg試驗表現搖擺，但沒(méi)有小腦共濟失調。智力障礙在每個(gè)病人中差異較大，近期記憶喪失是最明顯的特點(diǎn)，病人常表現呆滯，自發(fā)性或主動(dòng)性活動(dòng)下降，談話(huà)、閱讀、寫(xiě)作、愛(ài)好和創(chuàng )造性減弱，對家庭不關(guān)心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。有人把這些復雜活動(dòng)異常，稱(chēng)為意志喪失性格。有試驗發(fā)現，病人運用詞匯能力基本保留，而運用非詞匯運用能力，如畫(huà)畫(huà)、拷貝、表格排列以及難題的測試都有很大程度障礙，隨著(zhù)病情進(jìn)展，對周?chē)颂岢龅膯?wèn)題無(wú)反應，只做簡(jiǎn)短或部分回答，自主活動(dòng)緩慢或延遲。在某些早期病人智力損害中，有焦慮和復雜性智力功能紊亂，如狂妄、幻想和語(yǔ)無(wú)倫次，也可有行動(dòng)緩慢、動(dòng)作僵硬，酷似Parkinson癥狀。尿失禁在某些病人表現很急，但多數病人表現為對排尿知覺(jué)或尿起動(dòng)作的感覺(jué)減退，大便失禁少見(jiàn)。
根據病史、臨床表現以及影像學(xué)輔助檢查，一般可做出明確的診斷。
正常顱壓腦積水主要與腦萎縮相鑒別。兩者癥狀相似，前者可有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史(如突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐，頸項強直)、頭外傷、腦膜炎和腦瘤術(shù)后等病史。病人癥狀多在發(fā)病后幾周到幾個(gè)月內出現，多數小于1年，后者發(fā)病年齡多在50歲左右，癥狀發(fā)展緩慢，有些見(jiàn)于腔隙性腦梗死或腦出血后病人，多數無(wú)明顯病因。有時(shí)兩種病可同時(shí)出現，腦活檢對Aezheimer病及其他腦病有鑒別診斷價(jià)值。
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