腦型血吸蟲(chóng)病別名:腦血吸蟲(chóng)病
1.腦血吸蟲(chóng)病 本病臨床上可分為急性和慢性?xún)尚停嘁?jiàn)于年輕人。急性型多在感染后6個(gè)月左右發(fā)病,表現為腦膜腦炎癥狀:發(fā)熱、意識障礙、癱瘓、抽搐及腱反射亢進(jìn)、腦膜刺激癥、錐體束征等。腦脊液檢查正常或蛋白與白細胞輕度增高。隨著(zhù)病人體溫下降,癥狀可以有所緩解;慢性型多見(jiàn)于慢性早期血吸蟲(chóng)病患者,主要癥狀為癲癇發(fā)作,以局限性癲癇多見(jiàn),也有病人以顱內壓增高伴定位體征為主要表現。當蟲(chóng)卵引起腦部動(dòng)脈栓塞等病變時(shí)尚可出現突然的偏癱和失語(yǔ)。此型患者多無(wú)發(fā)熱。頭顱CT掃描顯示病灶常位于頂葉,亦可見(jiàn)于枕葉,為單側多發(fā)性高密度結節影,其周?chē)心X水腫,甚至壓迫側腦室,使之變形。腦血吸蟲(chóng)病患者的內臟病變一般不明顯,糞便檢查可找到蟲(chóng)卵,血清免疫學(xué)檢查有陽(yáng)性發(fā)現,如能及早診斷和治療預后較好,大多康復,無(wú)需手術(shù)。
2.脊髓血吸蟲(chóng)病 主要見(jiàn)于曼氏血吸蟲(chóng)病,引起橫截性脊髓炎。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細胞與蛋白增多,成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵抗體的免疫學(xué)試驗可呈陽(yáng)性反應。脊髓型患者如能及早診斷與治療可逐漸恢復,但長(cháng)期受壓迫引起缺血性脊髓損害,則不易恢復。
診斷標準有:
1.首先確定患過(guò)日本血吸蟲(chóng) 可根據:
①疫源接觸史;
②臨床特點(diǎn);
③糞便檢查;
④免疫學(xué)檢查。
2.腦部癥狀 出現于血吸蟲(chóng)感染之后。
3.其他疾病 排除其他疾病引起的腦部癥狀。
4.銻劑、吡喹酮治療有效 有時(shí)需要在手術(shù)中發(fā)現蟲(chóng)卵方能確診。
腦型血吸蟲(chóng)病需要與以下疾病相鑒別:
1.其他腦寄生蟲(chóng)病 如腦棘球蚴病、腦豬囊尾蚴病、腦阿米巴病、腦弓形蟲(chóng)病等。主要依賴(lài)于流行病學(xué)特征,特異性免疫診斷及典型影像學(xué)檢查加以區別。
2.腦部非寄生蟲(chóng)感染性疾病 如腦炎、腦膿腫、腦結核等。
3.腦部非感染性疾病 如腦梗死、腦血管畸形、結節性硬化及多發(fā)性硬化等。
4.腦瘤和腦轉移瘤。
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