進(jìn)行性面偏側萎縮癥別名:進(jìn)行性半側萎縮癥
1.好發(fā)于20歲前的青少年,偶見(jiàn)1歲內發(fā)病,女性多見(jiàn)。起病隱襲,緩慢進(jìn)展,萎縮過(guò)程可以在面部任何部位開(kāi)始,多為一側面頰、額等處,以眶上部、顴部較為多見(jiàn)。起始點(diǎn)常呈條狀,略與中線(xiàn)平行;皮膚干燥、皺縮,毛發(fā)脫落,稱(chēng)為“刀痕”。病變緩慢地發(fā)展到半個(gè)面部,嚴重者出現前額、眼眶、耳部、顴部、頰部、舌部、牙齦等組織萎縮。偶爾可波及對側面部、頭蓋部、頸部、肩部,或累及身體其他部位。部分以面頰部疼痛或感覺(jué)障礙起病,少數起病表現為癲癇發(fā)作。
2.病區呈局限性皮下脂肪和結締組織萎縮,皮膚萎縮、皺褶,常伴脫發(fā),色素沉著(zhù),白斑,毛細血管擴張,汗分泌增加或減少,唾液分泌減少,顴骨、額骨等下陷,與正常皮膚有明顯的分界線(xiàn)。
3.部分病例并呈現瞳孔變化、虹膜色素減少、眼球內陷或突出、眼球炎癥、繼發(fā)性青光眼、面部疼痛或輕度病側感覺(jué)減退、面肌抽搐,以及內分泌障礙等,可隨病程進(jìn)展。面偏側萎縮與局灶脂肪萎縮癥者,也常伴有身體某部位的皮膚硬化。累及病變側肢體和軀干時(shí),出現肢體變細變短、乳房變小、腋毛變稀少、臟器變小等,但肌力正常。有的萎縮侵及對側肢體,稱(chēng)為交叉偏側萎縮。
診斷依據本病特殊的面部形態(tài)及影像學(xué)改變。當患者出現典型的單側面部萎縮,特別是皮下脂肪萎縮,偶爾波及頭蓋部、頸肩及肢體等,而肌力不受影響時(shí),診斷不難。
僅在初期需與下列疾病鑒別:
1.先天型脂肪營(yíng)養不良(congenital lipodystrophy) 又稱(chēng)Lawrence-Seip綜合征。本病主要表現軀體、四肢或面部散在分布脂肪萎縮,常染色體隱性遺傳。起病于嬰兒期,常并發(fā)外陰部肥大、多汗、頭部多毛癥、黑色棘皮癥。后期發(fā)展為糖尿病,可出現肝、腎功能不全或心肌肥大,以及合并肢端肥大癥等。
2.局限性硬皮癥 疾病初期可能產(chǎn)生混淆,但頭面部并非硬皮癥好發(fā)部位,而皮膚硬皮癥與下面組織粘連甚緊不易捏起,也無(wú)刀痕式分布可幫助鑒別。
尚需與脊髓空洞癥、肌萎縮側索硬化癥、肌營(yíng)養不良等疾病相鑒別。
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