煙酸缺乏神經(jīng)病別名：尼克酸缺乏神經(jīng)病
本病起病緩慢，偶可急性起病。主要累及皮膚、消化和神經(jīng)系統。典型的煙酸缺乏癥有3組(3D)癥狀：皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)、癡呆(dementia)。早期癥狀無(wú)特異性。患者表現乏力、懶散、厭食，不久出現典型皮膚損害、胃腸道癥狀和神經(jīng)精神癥狀。
1.皮膚改變 皮損多在手背、手腕及足背、鼻尖、面頰、前額、頸部等暴露部位，對稱(chēng)性分布。表現為光敏性皮炎，皮膚變得粗糙、變厚、褐色素沉著(zhù)、水皰、剝脫。患者可有癢、痛感。
2.胃腸道癥狀 早期多患便秘，其后因腸壁、消化腺體、腸壁及黏膜、絨毛的萎縮和腸炎的發(fā)生常有腹瀉。大便呈水樣或糊狀，量多而有惡臭，也可帶血，呈血性或黏液樣便，如病變接近肛門(mén)可出現里急后重。腹瀉往往嚴重和難治，可合并吸收障礙。
胃炎和胃黏膜萎縮使患者主訴厭食、惡心、胃部不適、腹痛;舌炎引起舌體紅腫、潰瘍及疼痛。
3.神經(jīng)系統癥狀 多累及周?chē)窠?jīng)而出現四肢對稱(chēng)性遲緩性癱瘓，腱反射減退或消失，肌張力降低，四肢呈末梢型感覺(jué)缺失。脊髓損害并不少見(jiàn)，可有肢體痙攣性癱瘓、深感覺(jué)障礙和錐體束征陽(yáng)性。腦部受累早期表現有抑郁、焦慮、激惹和精力不集中;后期出現定向力障礙、意識混亂、譫妄、癡呆，最終患者呈昏迷、木僵狀態(tài)。
酒精中毒所致煙酸缺乏可呈急性腦病狀，患者出現癡呆、意識混濁，肢體肌張力增高或呈廣泛性強直，并有強握和吸吮反射，約50%伴有腹瀉，30%有舌炎，也有不同程度的脊髓和周?chē)窠?jīng)損害，常同時(shí)有維生素B1和維生素B6缺乏，補充煙酸療效顯著(zhù)。常染色體隱性遺傳性色氨酸吸收紊亂，可表現典型的糙皮病的臨床特征，煙酸治療有效。類(lèi)癌瘤綜合征(carcinoid syndrome)因色氨酸轉化為5-羥色氨，不能生成煙酸而造成煙酸缺乏。
若煙酸缺乏較嚴重，病者有典型的臨床表現，則根據臨床體征、膳食調查即可做出臨床診斷。在疾病早期或缺乏所有典型臨床征象時(shí)則需要結合實(shí)驗室檢查做出診斷。
煙酸缺乏病應注意與其他病因導致的皮炎、舌炎、胃炎和胃黏膜萎縮、腹瀉、癡呆及其他神經(jīng)系統癥狀相鑒別。
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