亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)別名：亞臨床甲亢
亞臨床甲亢通常無(wú)癥狀，但經(jīng)長(cháng)期隨訪(fǎng)，發(fā)現亞臨床甲亢可造成心肌損害、心律失常，影響骨骼代謝，部分病人可能會(huì )出現輕微的精神癥狀和體征。在TSH水平受抑制的亞臨床甲亢的病人中，情緒紊亂的發(fā)生率比有明顯甲亢的病人更常見(jiàn)。
1.心臟損害
(1)休息時(shí)，心臟舒張期灌注受損，活動(dòng)時(shí)左室射血分數增加，活動(dòng)耐量明顯下降。經(jīng)β腎上腺受體阻滯藥治療后，可有所改善。
(2)心率加速，房性心律失常，如期前收縮。
(3)超聲心動(dòng)圖檢查 可見(jiàn)左心室肥厚。
2.骨骼代謝異常 婦女絕經(jīng)后的早期數年，處于骨密度丟失的高危狀態(tài)，甲亢使成骨細胞和破骨細胞的活性均增加，反映骨轉換的尿N-端聯(lián)結肽和骨鈣素增加，出現骨吸收的凈增長(cháng)。因而，無(wú)論是亞臨床甲亢還是明顯甲亢，都將增加絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松。在有明顯甲亢的病人中，骨吸收的增加可能會(huì )引起高鈣血癥，但更常見(jiàn)的是骨密度的下降，皮質(zhì)骨比骨小梁受影響更為嚴重。
目前亞臨床甲亢對骨的影響尚無(wú)定論，有研究發(fā)現，血清TSH水平在0.1～0.45mU/L范圍內的亞臨床甲亢病人中，骨折的發(fā)生率并未增加。而在65歲以上，血清TSH水平低于0.1mU/L的病人中，髖骨和脊椎骨折的發(fā)病率升高。
亞臨床甲亢對絕經(jīng)前的婦女和男性的骨骼代謝影響，未見(jiàn)有肯定意義的報道。通過(guò)大規模的統計分析，得出的相似結論是，TSH抑制劑量的L-T4使絕經(jīng)后而非絕經(jīng)前婦女的骨密度有所下降。
外源性亞臨床甲亢可根據病史和實(shí)驗室檢查診斷。但因亞臨床甲亢無(wú)明顯癥狀，診斷內源性亞臨床甲亢時(shí)，首先應對甲狀腺進(jìn)行認真的體格檢查，因為存在甲狀腺腫可能提示甲狀腺功能異常;其次，對疑有甲狀腺功能異常、老年病人、有甲狀腺疾病發(fā)病危險因素者應行相應的實(shí)驗室檢查。
應與非甲狀腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鑒別。如妊娠、垂體或下丘腦功能不足等可引起血清TSH水平降低;使用糖皮質(zhì)激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米(furosemide)以及芬氯酸(fencolfenac)等藥物也可引起血清TSH水平降低。但這些因素引起的TSH抑制多為暫時(shí)表現，而且血清FT4也大多存在異常。即使FT4位于正常范圍內，也常在較低的濃度。亞臨床甲亢的FT4往往在正常范圍的高濃度區域。
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