較小又無(wú)并發(fā)癥的腘動(dòng)脈瘤多無(wú)癥狀，但遲早會(huì )出現并發(fā)癥和癥狀。Szilagyi等保守觀(guān)察的病例中，在5年內有68%出現并發(fā)癥。Vermilion等隨訪(fǎng)26例腘動(dòng)脈瘤，平均隨訪(fǎng)時(shí)間3年，31%出現肢體威脅性并發(fā)癥。常見(jiàn)的臨床表現如下：
1.腘窩部搏動(dòng)性腫塊 48%的病人能察覺(jué)腫塊并提供主訴。不能主訴有腫塊存在的，多為肥胖、關(guān)節強硬和老年病人。檢查時(shí)在屈膝位較易捫及腫塊。腫塊可呈搏動(dòng)性，也可因瘤內充滿(mǎn)血栓而無(wú)搏動(dòng)。
2.足部及小腿缺血 是腘動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的癥狀。可有間歇性跛行、靜息痛、潰瘍形成以至壞疽(前者45%，后三者共38%)。肢體缺血的原因是瘤體內有血栓形成。附壁血栓不斷增厚，可使瘤體完全阻塞;腘動(dòng)脈的遠側分支內還可有繼發(fā)性血栓形成;由于膝關(guān)節的活動(dòng)，使附壁血栓脫落，引起動(dòng)脈遠段反復發(fā)作的栓塞。
3.壓迫鄰近組織 腘動(dòng)脈原與腘靜脈及脛神經(jīng)緊密相鄰，當動(dòng)脈瘤增大后，首先壓迫腘靜脈，引起回流障礙，小腿水腫，甚至在靜脈內產(chǎn)生血栓(13%，Wychulis)。瘤體進(jìn)一步增大后，可壓迫脛神經(jīng)(6.4%)，引起疼痛和運動(dòng)功能障礙。
4.破裂出血 很少見(jiàn)。Evans報道在187個(gè)腘動(dòng)脈瘤中，僅有4個(gè)瘤體破裂，占2.2%。Makhoul于1997年統計7家報道，腘動(dòng)脈瘤破裂率低于5%。
查體可見(jiàn)腘窩部膨脹性、搏動(dòng)性腫物與心臟搏動(dòng)一致，近端型可在大腿下1/3內側面及后面捫到，而中央型和遠端型只能在腘窩后面捫到。
根據肢體缺血表現和壓迫癥狀，結合肢體發(fā)涼、麻木、脈搏減弱或消失、腘窩部搏動(dòng)性腫物等體征，以及X線(xiàn)平片上的蛋殼狀鈣化陰影、B超、CT、動(dòng)脈造影等檢查所見(jiàn)診斷不難確立。
如發(fā)生肢體缺血可有皮膚蒼白、肢端潰瘍或壞疽、腘動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、肢體發(fā)涼等體征。如疑診為腘動(dòng)脈瘤，亦應檢查對側肢體等部位，確認有否合并其他部位的動(dòng)脈瘤。

當瘤體內血栓形成或阻塞瘤腔后，觸診時(shí)僅能觸及實(shí)質(zhì)性、無(wú)搏動(dòng)性腫塊，需與腘窩部脂肪瘤、纖維瘤、腘窩部囊腫相鑒別。彩色多普勒超聲可鑒別腫塊性質(zhì)。