先天性長(cháng)結腸別名:乙狀結腸冗長(cháng)癥
一部分病例與先天性巨結腸相似,一部分為續發(fā)性慢性便秘。
Lyonyushkin的資料中,60%乙狀結腸冗長(cháng)癥病兒,便秘出現于1歲以?xún)鹊哪溉槲桂B轉向人工喂養或添加輔食階段;40%病兒便秘出現于3~6歲,由于腸內容物蓄積、脹滿(mǎn),以及腸袢的彎曲或部分扭轉、腸系膜有粘連或瘢痕,而產(chǎn)生腹痛。有時(shí)腹痛伴嘔吐。該作者動(dòng)態(tài)觀(guān)察3~14歲病兒,將乙狀結腸冗長(cháng)癥的臨床表現分為代償、亞代償及失代償3期。
代償期:特點(diǎn)是偶有腸功能失調,X線(xiàn)檢查發(fā)現乙狀結腸冗長(cháng),實(shí)際為健康小兒。有的主訴為偶爾下腹痛。有的腹痛伴嘔吐、腹脹。有的疑是闌尾炎而手術(shù),術(shù)后腹痛不緩解。該期病兒發(fā)育與同齡兒相符。無(wú)任何體征。
亞代償期:主要癥狀是間斷性便秘,即偶爾2~3天排1次便。很多家長(cháng)確認是2歲以后出現癥狀。可能與食物中的水果及蔬菜分量有關(guān),冬季和開(kāi)春時(shí)便秘頻發(fā),夏秋兩季便秘緩解。該期病兒特點(diǎn)為常有腹痛及腹脹。常有糞便沿結腸蓄積體征,因此家長(cháng)常用緩瀉劑。
失代償期:該期特點(diǎn)是腸功能失調更明顯。便秘長(cháng)達5天以上,一些病兒已不能自發(fā)排便,只有灌腸后才能排便。有時(shí)下腹部增大(脹氣)。
上述癥狀有些與先天性巨結腸相似,但其程度完全不同:乙狀結腸冗長(cháng)癥的臨床表現較緩和,發(fā)病較晚,常有便秘與自發(fā)排便交替。
診斷乙狀結腸冗長(cháng)癥,要根據仔細研究臨床表現和X線(xiàn)鋇灌腸資料。并以此確定該病的臨床分期。Lyonyushkin認為,乙狀結腸冗長(cháng)癥病兒早期均無(wú)乙狀結腸擴張,因而巨長(cháng)乙狀結腸癥、巨乙狀結腸癥等只是乙狀結腸冗長(cháng)癥的進(jìn)一步功能失調及形態(tài)學(xué)變化。
確診為乙狀結腸冗長(cháng)癥的病兒,要動(dòng)態(tài)觀(guān)察,每年復查次數:代償期1次,亞代償期2次,失代償期3次。
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