小腸血管畸形別名:小腸動(dòng)靜脈畸形
腸道血管畸形可以沒(méi)有癥狀。惟一的臨床表現是胃腸道出血。一般反復間斷便血,量中等。可呈現貧血。少數病例因出血量大,可發(fā)生休克。癥狀可持續發(fā)生,也可呈間歇性或階段性。
臨床特點(diǎn)可歸納如下:①病程遷延,呈無(wú)癥狀性出血,血管畸形不累及腸道功能,無(wú)疼痛,臨床不易被重視,且診斷困難,故造成病史冗長(cháng),可達20年之久;②出血多為間斷、少量,有自限性,出血常來(lái)自擴張的毛細血管和小靜脈,出血后局部壓力降低而多易自止,少數也可有急性大出血;③多伴有慢性貧血;④診斷困難,誤漏診率高,多經(jīng)臨床反復檢查才得出診斷。
目前內鏡檢查和血管造影檢查是本病的診斷依據,下列臨床特點(diǎn)診斷小腸血管畸形。
1.無(wú)痛性的消化道出血 可表現為反復發(fā)生的陽(yáng)性出血,或急性大量出血;病程數天至數10年不等;部分病人可伴有缺鐵性貧血。
2.大便隱血試驗陽(yáng)性 多次大便隱血試驗檢查為陽(yáng)性反應,或持續陽(yáng)性。
3.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影 顯影征象示:靜脈相早期充盈,不正常的血管叢,腸壁內有密度增高、排空延遲的擴張迂曲的靜脈,活動(dòng)性出血期間(出血速度>0.5ml/min)可以看到造影劑外溢。
4.小腸鏡檢查 發(fā)現小腸黏膜下的血管畸形。
本病應與消化性潰瘍出血相鑒別。前者出血呈無(wú)痛性、間歇性、慢性小量等特點(diǎn)。而消化性潰瘍出血前多有潰瘍病史,或上腹疼痛,出血后疼痛減輕。
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