乳腺癌皮膚轉移別名：乳粟
乳腺癌(breast carcinoma)轉移常發(fā)生于軀干，但也可發(fā)生于其他部位，如上肢和頭部。乳腺癌經(jīng)淋巴管播散，發(fā)生轉移的有4型，分別是炎性癌、毛細血管擴張性癌、結節狀癌和鎧甲狀瘤。第5型經(jīng)血液循環(huán)發(fā)生，相當罕見(jiàn)。同一病人可同時(shí)發(fā)生幾型。
1.炎型癌(inflammatory carcinoma) 乳腺皮膚和鄰近皮膚呈紅色斑片稍變硬，類(lèi)似丹毒和蜂窩織炎，局部溫度增高，邊界清晰。
2.毛細血管擴張性癌(telangictatic carcinoma) 表現為成簇，紫紅色丘疹，小皰疹，類(lèi)似血管淋巴管瘤，可伴發(fā)過(guò)度色沉。
3.結節狀癌(nodular carcinoma) 皮膚和皮下組織內可見(jiàn)無(wú)癥狀硬結節，可形成潰瘍和過(guò)度色沉。
4.鎧甲狀癌(carcinoma en cuirasse) 癌腫累及的乳腺部皮膚和周?chē)つw常出現彌漫性硬皮病樣硬結。
5.乳腺癌血源播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常僅見(jiàn)到一單發(fā)性遠部轉移，但也可見(jiàn)一些患者發(fā)生多發(fā)性轉移，常見(jiàn)于頭皮。最初，在頭皮發(fā)生轉移，但表皮尚未隆起前，病損類(lèi)似斑禿，因此，有人稱(chēng)其為腫瘤性脫發(fā)。
根據臨床表現，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)
1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現迅速增長(cháng)的腫瘤結節，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓，癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細胞周?chē)鷺O少有炎性細胞浸潤，無(wú)汗腺導管角質(zhì)護膜分化等，常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標記有助于區別。例如，原發(fā)于汗腺來(lái)源腫瘤GCDFP-15陽(yáng)性，而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽(yáng)性。此外，在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。
在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節，還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。
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