大腸脂肪瘤
大腸脂肪瘤的病人無(wú)明顯臨床表現。癥狀的輕重與瘤體的大小有關(guān),當瘤體直徑大于2cm時(shí),半數以上的患者有不適反應。常見(jiàn)的癥狀有:腹痛、大便習慣改變、血便或黏液血液。病變位于直腸時(shí)可伴有里急后重。當瘤體較大時(shí),可引起腸梗阻和腸套疊,此時(shí)在腹部可觸及包塊。少數黏膜下脂肪瘤,因部分瘤體自行離斷、脫落入腸腔,患者可自肛門(mén)排出黃色、團塊狀脂肪樣組織,這是大腸脂肪瘤較為特征性的臨床表現。患者極少有全身性表現,個(gè)別病人可有貧血和消瘦。
大腸脂肪瘤的臨床表現多無(wú)特異性、臨床診斷頗困難。國內文獻報道是30例中僅3例術(shù)前明確診斷。而且本病的外觀(guān)及癥狀頗似癌前或惡性病變。因此對本病要有高度認識,臨床上如出現腹痛,大便異常及便血等3大癥狀必須作實(shí)驗室及其他輔助檢查,以便及時(shí)明確診斷。
1.臨床表現。
2.實(shí)驗室及其他輔助檢查。
大腸脂肪瘤應與大腸息肉及腺瘤、大腸癌、大腸氣囊腫病、平滑肌瘤及神經(jīng)纖維瘤相鑒別。在臨床表現上癥狀多無(wú)特異性,但根據輔助檢查,如X光、CT、腸鏡等一般鑒別并不困難,特別是腸鏡下活檢能直接提供病理學(xué)依據。診斷大腸脂肪瘤時(shí)應注意部分病人可能伴有消化道惡性腫瘤,國內報道30例大腸脂肪瘤中有1例伴發(fā)大腸腺癌,而國外文獻報道大腸脂肪瘤伴發(fā)消化道惡性腫瘤者高達30%。
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