肝臟轉移癌早期可無(wú)明顯的癥狀和體征，晚期其癥狀和體征與原發(fā)性肝癌相似，但因無(wú)肝硬化，常較后者發(fā)展緩慢，癥狀也較輕。早期主要為原發(fā)灶的癥狀，肝臟本身的癥狀并不明顯，大多在原發(fā)癌術(shù)前檢查、術(shù)后隨訪(fǎng)或剖腹探查時(shí)發(fā)現。隨著(zhù)病情發(fā)展，腫瘤增大，肝臟的癥狀才逐漸表現出來(lái)，如肝區痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發(fā)熱、食欲不振及上腹腫塊等。晚期則出現黃疸、腹水、惡病質(zhì)。也有少數患者(主要是來(lái)源于胃腸、胰腺等)肝轉移癌癥狀明顯，而原發(fā)病灶隱匿不顯。
1.原發(fā)癌的癥狀和體征 隨原發(fā)癌的部位和性質(zhì)不同而不同，但卻可能是病人的主要臨床表現，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黃疸等。此時(shí)往往是肝轉移癌的早期，容易只注意原發(fā)癌而忽視癌腫可能已發(fā)生肝臟、腹膜、肺臟等臟器的轉移。
2.肝轉移癌的癥狀和體征 當肝臟出現廣泛轉移或轉移灶較大時(shí)，病人可出現類(lèi)似于原發(fā)性肝癌的癥狀和體征：右上腹或肝區脹痛或不適，肝臟腫大，如觸及癌結節，其質(zhì)地堅硬并可有觸痛;晚期可有黃疸、腹水及其他惡液質(zhì)的表現。有時(shí)上述癥狀和體征可為病人的惟一表現而較難發(fā)現原發(fā)病灶。由于肝轉移癌多不合并肝硬化，故與原發(fā)性肝癌相比，上述表現程度稍輕，發(fā)展較慢，并發(fā)癥亦較少。
3.全身癥狀 隨著(zhù)病情的進(jìn)展病人可出現乏力、腹脹、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱等全身癥狀，并呈進(jìn)行性加重。
肝轉移癌診斷的關(guān)鍵在于確定原發(fā)灶，有臨床表現者，可根據以下各點(diǎn)做出診斷：
1.多數有原發(fā)性腫瘤病史或具有肝區腫瘤臨床表現者，以結直腸癌、胃癌、胰腺癌等最常見(jiàn)。
2.常無(wú)慢性肝病背景，無(wú)明顯其他肝功能異常而出現酶學(xué)陽(yáng)性，如HBV標記物可以陰性，多考慮為繼發(fā)性肝癌。
3.體檢時(shí)癌結節灶多較硬而肝質(zhì)地較軟。
4.影像學(xué)常顯示實(shí)質(zhì)性肝占位病變，多為散在或多發(fā)，大小相仿，超聲顯像時(shí)可見(jiàn)“牛眼”征，且多無(wú)肝硬化聲像，肝動(dòng)脈造影腫瘤血管較少見(jiàn)。
5.原發(fā)病手術(shù)發(fā)現肝有轉移 在臨床上有時(shí)可遇到原發(fā)灶不明的轉移性肝癌，只有轉移灶的表現。
6.腹腔鏡或肝穿刺證實(shí)診斷要依靠病理。

繼發(fā)性肝癌主要應與下列疾病鑒別。
1.原發(fā)性肝癌
①多有肝病背景，乙肝或丙肝標志物常陽(yáng)性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明顯升高;
④B超常顯示實(shí)質(zhì)不均質(zhì)光團，部分伴有暈圈;
⑤彩超常顯示豐富的血流，可測及動(dòng)脈頻譜，阻力指數常大于0.60;
⑥CT增強掃描的動(dòng)脈相常顯示增強效應，但靜脈相增強效應減弱，呈現“快進(jìn)快出”的特點(diǎn);
⑦門(mén)靜脈癌栓幾乎是原發(fā)性肝癌的特征性征象。
2.肝海綿狀血管瘤
①發(fā)展慢，病程長(cháng)，臨床表現輕病人一般情況較好;
②乙肝與丙肝標志物常陰性;
③CEA、AFP均陰性;
④B超多為強回聲光團，內有網(wǎng)狀結構;
⑤彩超檢查并不顯示豐富的彩色血流，少見(jiàn)動(dòng)脈頻譜;
⑥CT增強掃描可見(jiàn)造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度;
⑦肝血池掃描陽(yáng)性。
3.肝膿腫
①常有肝外(尤其膽道)感染病史;
②常有寒戰、高熱;
③常有肝區疼痛，體檢可有肝區叩擊痛;
④血白細胞總數及中性粒細胞數常增高;
⑤B超可表現低回聲占位，有時(shí)可見(jiàn)液平;
⑥CT可見(jiàn)低密度占位，注射造影劑后無(wú)增強現象;
⑦必要時(shí)行肝穿刺檢查，有時(shí)可抽得膿液。
4.肝肉瘤 無(wú)原發(fā)癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化學(xué)試劑接觸史，占位病變多局限。
5.肝囊腫 病史長(cháng)，癥狀輕，超聲檢查有液平段。