卵巢纖維瘤
1.盆腔包塊 卵巢纖維瘤雖然大小相差很大,但多數為中等大小,平均直徑10cm左右。腫瘤一般光滑、活動(dòng),但是質(zhì)地硬,是所有卵巢腫瘤中質(zhì)地最為堅硬的腫瘤,這是其臨床重要的特點(diǎn)。
2.腹水、胸腔積液 卵巢纖維瘤合并胸腔積液、腹水,腫瘤切除后胸腔積液、腹水消失,被定義為麥格綜合征(Meigs syndrome)。但在臨床上并不多見(jiàn)。
卵巢纖維瘤單獨合并腹水的較多,占41%左右,尤其在腫瘤較大、腫瘤間質(zhì)有水腫的病人,發(fā)生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見(jiàn),這亦是卵巢纖維瘤的特征性表現。臨床患者可出現腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等。數位作者(Abad等,1999;Spinelli等,1999;Santangelo等,2000;Bognoni等,1999)報道患者亦可出現CA125升高,術(shù)后下降。
3.腹痛 卵巢纖維瘤由于實(shí)性、質(zhì)地硬、有一定重量,隨患者體位變化時(shí)容易發(fā)生扭轉。臨床上有近半數患者有腹痛癥狀。
4.月經(jīng)障礙 卵巢纖維瘤小部分仍有內分泌功能。臨床上患者可有月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血。Foth等(2001)報道1例絕經(jīng)后婦女雙側卵巢纖維瘤,并發(fā)子宮內膜腺癌。
卵巢纖維瘤尚有部分患者(30%~54%)沒(méi)有明顯的臨床癥狀,往往于體檢或其他腹部手術(shù)時(shí)偶然被發(fā)現。
當中老年婦女附件發(fā)現光滑活動(dòng)包塊、內分泌紊亂癥狀不明顯、但腫瘤質(zhì)地堅硬為其特點(diǎn)時(shí),診斷卵巢纖維瘤多不困難。有些伴有腹水的病人,若一般情況差,加之壓迫癥狀明顯,有時(shí)與卵巢癌難以區別。
注意與卵巢癌相鑒別。卵巢泡膜細胞瘤、纖維上皮瘤、腺纖維瘤,當腫瘤實(shí)性成分占優(yōu)勢時(shí),盆腔檢查觸及的實(shí)性、質(zhì)硬包塊難以與纖維瘤鑒別,往往需術(shù)后病理檢查才可明確腫瘤的組織來(lái)源。
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