眼球突出是眶內腫瘤常見(jiàn)的臨床體征，但起始時(shí)并不出現此征象，因其壓迫周?chē)荆怪斩畚坏玫酱鷥敗Ｄ[瘤大于10mm直徑時(shí)出現可見(jiàn)的眼球突出。海綿狀血管瘤多引起緩慢地、漸進(jìn)性眼球突出，早期缺乏癥狀和其他體征，患者本人多未察覺(jué)。就診時(shí)多有眼球突出，且多為一側性，兩側性眼球突出差值超過(guò)2mm直至眼球脫出眶外。因病變多位于球后，眼球突出方向多為軸性向前(圖1)。腫瘤以細小血管與體循環(huán)聯(lián)系，且有包膜因而眼球突出度不受體位影響。此點(diǎn)與毛細血管瘤和靜脈血管瘤不同，后兩種腫瘤低頭時(shí)體積增大，眼球突出度增加。腫瘤是位于眼球赤道部之前或眶尖部的小腫瘤，往往不引起眼球突出，前者出現眼球移位，后者早期視力減退和原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
視力改變也常見(jiàn)。海綿狀血管瘤可以引起視力減退，約占全部病例的65.8%，腫瘤位于眼球之后壓迫后極部，眼軸縮短，引起遠視和散光;脈絡(luò )膜、視網(wǎng)膜皺褶和水腫、變性。原發(fā)于眶尖部腫瘤，壓迫視神經(jīng)早期即有視力減退，有時(shí)誤診為球后視神經(jīng)炎或原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，由于眼球突出并不明顯，視力完全喪失才來(lái)就診者也有之。位于眶中段的腫瘤，初期視力保持正常。除非體積較大，壓迫視神經(jīng)或眼球，晚期才發(fā)現視力減退。
眼瞼和結膜改變在眶后部海綿狀血管瘤多屬正常，或伴有暴露性角膜炎，充血水腫。位于前部的腫瘤常引起眼瞼隆起，皮膚或結膜透見(jiàn)紫藍色，結膜本身多無(wú)改變。
眼球運動(dòng)障礙晚期可出現。海綿狀血管瘤呈慢性擴張性增長(cháng)，不浸潤眼外肌，早期不影響眼球運動(dòng)神經(jīng)及眼外肌功能。晚期因腫瘤機械性阻礙，眼球向腫瘤方向轉動(dòng)受限，約40%的病例有此體征。
眼底檢查有一定意義。原發(fā)于眶尖的腫瘤，早期引起視神經(jīng)萎縮，肌錐內前部腫瘤壓迫視神經(jīng)，發(fā)生視盤(pán)水腫，約占32%。接觸于眼球的腫瘤，眼底鏡可發(fā)現眼底壓迫征，如后極部隆起、脈絡(luò )膜皺褶、視網(wǎng)膜水腫、放射狀紋理或黃斑變性，這些征象是由于直接壓迫或影響局部血循環(huán)引起的。
位于眶前部或周?chē)g隙腫瘤，將手指探至眼球與眶壁之間，可捫及腫物，約占34%。中等硬度，稍具彈性或囊性感，表面光滑，邊界清楚，可推動(dòng)，有漂浮感。眶深部腫瘤不能捫及，以手指向后壓迫眼球有彈性阻力。只有眶尖部的腫瘤既不能引起眶壓增高，也不能捫及腫物，只有影像學(xué)檢查才能發(fā)現病變。
眼眶海綿狀血管瘤主要見(jiàn)于成年人，漸進(jìn)性眼球突出，外觀(guān)無(wú)紅腫。B超顯示類(lèi)圓形、橢圓形占位病變，內回聲中等分布均勻，有輕度可壓縮性。成年時(shí)期CT顯示腫瘤呈類(lèi)圓形或橢圓形，多數是海綿狀血管瘤，少數為神經(jīng)鞘瘤。

海綿狀血管瘤具有一般良性腫瘤共有的臨床特征。需要鑒別的幾種常見(jiàn)腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、淚腺良性多形性腺瘤、血管外皮瘤等。
1.神經(jīng)鞘瘤 多位于肌錐外，有時(shí)有壓痛。B超圖回聲少，透聲性強。彩色多普勒超聲在腫瘤內可見(jiàn)豐富的彩色血流，脈沖多普勒檢查可見(jiàn)動(dòng)脈頻譜。CT掃描CT值較低，注射強化劑后增強程度一般不超過(guò)20HU;發(fā)生于眶尖部者M(jìn)RI常發(fā)現啞鈴狀顱眶溝通腫瘤。海綿狀血管瘤一般不超過(guò)眶壁邊界。
2.腦膜瘤 多有視力減退，視盤(pán)水腫、繼發(fā)萎縮和視神經(jīng)睫狀血管。B超探查腫瘤內回聲少而衰減著(zhù)，不可壓縮;CT示視神經(jīng)管狀、梭形增粗或圓錐形腫物;MRI可發(fā)現腫瘤起自視神經(jīng)鞘，可管內或顱內蔓延。
3.淚腺多形性腺瘤 發(fā)生于淚腺窩，B超探查內回聲中等，腫瘤壓迫眼球使之明顯變形;CT發(fā)現淚腺區骨吸收。海綿狀血管瘤幾乎不發(fā)生于淚腺窩內。
4.孤立的神經(jīng)纖維瘤 臨床表現也類(lèi)同于海綿狀血管瘤，但B型超聲圖內回聲少，不可壓縮;CT顯示邊緣不光滑。
5.眶內血管外皮瘤少見(jiàn) 超聲探查回聲較海綿狀血管瘤少，且不能壓縮。彩色多普勒超聲顯示有豐富的紅藍血流。