1.黏液表皮樣癌 絕大多數黏液表皮樣癌為低度惡性，生長(cháng)緩慢，質(zhì)硬，表面光滑或結節狀、活動(dòng)，若腫瘤累及腺體以外組織則固定，并有疼痛、面癱。2/3患者有區域性淋巴結轉移，5年后1/3的患者有遠處轉移，15%發(fā)生面神經(jīng)癱瘓。若診斷正確、治療規范，其預后良好，其5年生存率可近于90%。10%患者則表現為高度惡性過(guò)程。低度惡性者復發(fā)率為15%，高度惡性者復發(fā)率為60%。
2.腺樣囊性癌 癌腫呈圓形或卵圓形，大小2～4cm，與周?chē)M織界限不清。其生長(cháng)緩慢，病程較長(cháng)，但局部破壞性較強，常沿神經(jīng)擴展是其特點(diǎn)，故早期即有疼痛和面癱，甚至疼痛很長(cháng)時(shí)間后方查到腫塊，40%有血行轉移，晚期常有肺、肝、骨及區域淋巴結轉移。因其邊界難以確定，致手術(shù)徹底切除困難，故術(shù)后甚易復發(fā)。
3.惡性混合瘤和混合瘤惡變 多由良性混合瘤惡變而來(lái)，其生長(cháng)緩慢，可長(cháng)達數年甚至10余年，若在數月內腫物突然顯著(zhù)增大，質(zhì)地變硬，并局部出現疼痛、麻木或面癱時(shí),應疑為惡變的可能。惡性混合瘤預后甚差，易向肺、骨、腦轉移，且多在發(fā)生轉移的1年內死亡。
4.腺癌 常發(fā)生于腮腺，為不規則硬性腫塊，與周?chē)M織無(wú)明顯分界，易侵犯神經(jīng)組織和血行轉移到肺及骨質(zhì)。本病預后較差，術(shù)后復發(fā)率高達67.2%，故術(shù)后應給予放射治療，以減少復發(fā)，常見(jiàn)頸淋巴結轉移(46.6%)，故術(shù)中應同時(shí)作選擇性頸淋巴廓清術(shù)。腮腺腺癌5年生存率為45%。
5.腺泡細胞癌(acinar cell carcinoma) 臨床表現與混合瘤相似，生長(cháng)緩慢，病程長(cháng)，且無(wú)癥狀，約有1/3同時(shí)或先后發(fā)生于兩側腮腺。腫瘤質(zhì)地較硬，表面不光滑。手術(shù)切除不徹底，常導致復發(fā)，一旦復發(fā)，再根治甚困難。患者多死于腫瘤局部蔓延或遠處轉移。5年生存率為80%左右。
6.鱗狀細胞癌 呈浸潤性生長(cháng)，晚期表面皮膚可發(fā)生潰爛，繼發(fā)感染和出血，并累及面神經(jīng)而面癱。此類(lèi)腫瘤約15%患者有區域性淋巴結轉移及遠處轉移。5年生存率為24%。
1.病史和臨床表現 腮腺腫瘤患者常以發(fā)現腫塊為主訴癥狀，除去仔細了解和分析病史發(fā)展外，應當經(jīng)常想到此腫塊是炎癥還是腫瘤;如果是腫瘤應確定是良性或是惡性;有無(wú)可能是腺外組織的其他病變。
部分惡性腫瘤并無(wú)典型惡性表現，有時(shí)病程較長(cháng)，起初也無(wú)疼痛，極易誤診為良性。
2.實(shí)驗室檢查和輔助檢查結果支持腮腺惡性腫瘤。

1.腮腺淋巴結核和結節型Sj?gren綜合征。
2.頜下凹原發(fā)性腫瘤 頜后凹出現腫塊可極其酷似腮腺深葉腫瘤。典型癥狀有耳咽管受累的耳部癥狀如耳鳴、耳悶感以至聽(tīng)力障礙。下頜神經(jīng)分布區的持續性疼痛或感覺(jué)異常。開(kāi)口偏向患側或開(kāi)口困難。X線(xiàn)下頜支側位平片常見(jiàn)乙狀切跡變深，喙突受壓變形;鼻頦位片見(jiàn)患側上頜竇受壓變小，喙突變形。CT或MRI檢查會(huì )有助于診斷。
3.頸椎橫突過(guò)長(cháng) 第1頸椎又稱(chēng)寰椎，其橫突正位于乳突尖端至下頜角連線(xiàn)中點(diǎn)、下頜支后緣處。發(fā)育過(guò)長(cháng)時(shí)可以觸及。附著(zhù)其上的肌筋膜常有炎癥而酸疼不適。觸診硬而固定并行壓痛。頗似腮腺深葉腫瘤，觸診突起及壓痛均較局限。確診辦法可以用5號針頭或針灸針對準痛點(diǎn)刺入，投照張口后前位X線(xiàn)平片，可見(jiàn)針尖正對準橫突。同時(shí)作B超檢查以除外腮腺內占位性病變。
4.嗜酸性細胞增生性淋巴肉芽腫 腮腺為好發(fā)部位，臨床特點(diǎn)是95%以上為男性，青年或中年人。腮腺區有單發(fā)或多發(fā)結節，有消長(cháng)史并伴局部或脛前部皮膚瘙癢。末梢血象嗜酸性粒細胞直接計數可高達1000/mm3以上，具診斷價(jià)值。本病一般對放射線(xiàn)敏感，小量照射即可治愈。
5.轉移性腫瘤 頭皮、眉額、眼部及鼻咽部惡性腫瘤均可轉移至腮腺內淋巴結。發(fā)生率雖然不高，但臨床時(shí)有所見(jiàn)。鎖骨以下臟器如肺、肝癌轉移至此亦偶有所見(jiàn)并為首發(fā)灶。對腮腺下極深面腫塊例行鼻咽部檢查是必要的。