1.眼外表現
(1)腰骶部疼痛：患者最常見(jiàn)的癥狀為腰骶部疼痛，呈鈍痛，難以定位，可以向髂嵴或大腿后放射。咳嗽、噴嚏或突然扭轉背部時(shí)疼痛往往加重;腰骶部疼痛以早晨起床后最為明顯;早期疼痛可是單側性、間斷性，后期可發(fā)展為雙側性和持續性。
(2)脊椎強直和畸形：患者另外一個(gè)常見(jiàn)的癥狀為脊椎強直感，此種表現以早晨起床后最為明顯，所以也稱(chēng)為晨僵，活動(dòng)或鍛煉后晨僵可以緩解或減輕，嚴重者可以出現胸廓活動(dòng)受限、永久性的脊椎強直。患者失去正常姿勢，腰部脊椎前凸消失，胸部形成脊椎后凸，胸部變平，腰部隆凸，脊椎活動(dòng)在所有平面均受限制。
(3)其他：除脊椎和骶髂關(guān)節受累外，膝關(guān)節、髖關(guān)節、肩關(guān)節、踝關(guān)節、肘關(guān)節均可受累。
2.眼部改變 強直性脊椎炎引起的眼部病變主要為葡萄膜炎，此外在少數患者尚可引起鞏膜炎和結膜炎。鞏膜炎多是輕度至中度的炎癥，表現為彌漫性前鞏膜炎，通常發(fā)生于強直性脊椎炎出現之后。
強直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎主要是急性非肉芽腫性前葡萄膜炎，表現為突發(fā)的眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在有反應性視盤(pán)水腫和黃斑囊樣水腫時(shí)，患者往往出現視力下降。檢查發(fā)現有睫狀充血或混合性充血，大量塵狀KP，前房閃輝( ～ )，前房炎癥細胞( ～ )，嚴重者房水中出現大量纖維素性滲出物，易發(fā)生前房積膿。由于此種前房積膿常伴有大量纖維素性滲出，因此前房積膿不易隨患者體位的變化而變化。
眼后段一般不受影響，但偶爾可引起玻璃體炎癥、反應性視盤(pán)炎或視盤(pán)水腫或黃斑囊樣水腫。在極少數患者尚可引起脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等。葡萄膜炎通常累及雙側，但一般為雙側先后發(fā)病，并且雙眼交替復發(fā)。雖然葡萄膜炎可以發(fā)生于強直性脊椎炎之前，但絕大多數發(fā)生于關(guān)節炎之后。前葡萄膜炎持續時(shí)間一般為4～8周。如治療方法正確，可不產(chǎn)生任何并發(fā)癥和后遺癥。但治療不及時(shí)則可出現虹膜后粘連、并發(fā)性白內障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可導致不良后果。
強直性脊椎炎的診斷目前多采用1984年修訂的紐約標準。
強直性脊椎炎伴發(fā)葡萄膜炎的診斷主要根據患者的骶髂關(guān)節炎病史、X線(xiàn)檢查結果和復發(fā)性急性非肉芽腫性前葡萄膜炎的臨床表現。對青壯年出現的急性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎，應考慮到強直性脊椎炎的診斷，應常規作骶髂關(guān)節攝片檢查。對于X線(xiàn)檢查結果難以肯定的患者，可考慮作CT或磁共振檢查，并應進(jìn)行HLA-B27抗原分型檢查。

AS的鑒別應當注意能夠引起關(guān)節炎和葡萄膜炎的疾病，其中有很多，但各有其特點(diǎn)。如牛皮癬性關(guān)節炎主要有皮膚改變，炎性腸道疾病有胃腸道癥狀。主要與以下兩種疾病進(jìn)行鑒別。
1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(RA) 過(guò)去曾認為AS也是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的一種。現已證明AS有很多方面與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎不同;AS主要侵犯中軸骨骼，男性病人多，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，HLA-B27檢出率高，AS比類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎更易發(fā)生急性前葡萄膜炎;但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多侵犯末梢關(guān)節，女性多見(jiàn)，類(lèi)風(fēng)濕因子為陽(yáng)性，HLA-B27幾乎不見(jiàn)，發(fā)生前葡萄膜炎者也較少，相反更多發(fā)生鞏膜炎。
2.Reiter綜合征 有關(guān)節炎和葡萄膜炎，也有潛隱性腸道炎，而且HLA-B27也可是陽(yáng)性，與AS相似。但前者特點(diǎn)有結膜炎和尿道炎，一般可以區別。Reiter病有尿道炎、結膜炎、角膜水腫、口腔潰瘍和指甲改變，但AS沒(méi)有這些改變，而且主要是侵犯骶髂關(guān)節。