眶深部蜂窩織炎全身癥狀較眶前部嚴重，尤其在膿毒血癥、海綿竇栓塞時(shí)，高熱，畏寒，腦膜刺激癥狀存在。眼部表現有：
1.疼痛 眼眶及眼球疼痛，壓痛明顯，眼球轉動(dòng)時(shí)加重。
2.水腫 眼瞼充血水腫，結膜水腫突出于瞼裂之外，并可見(jiàn)結膜干燥、糜爛、壞死。
3.角膜 因眼瞼結膜高度水腫，瞼裂不能閉合，角膜暴露而引起角膜炎，占21%～25%。
4.眼球突出 軸性眼球突出。當對側眼球也突出時(shí)，應注意是否有海綿竇栓塞存在。
5.視力下降 組織水腫壓迫視神經(jīng)或視神經(jīng)受累伴視神經(jīng)炎，約占2%。
6.眼肌 眼球運動(dòng)障礙，多為各方向運動(dòng)不足，嚴重者眼球固定。
7.眼底 視盤(pán)水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張，視網(wǎng)膜出血。視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈阻塞，視網(wǎng)膜脫離。
8.瞳孔 瞳孔傳導障礙為傳入性反應障礙，直接光反射消失。
9.合并顱內感染時(shí)出現神志不清。
眼眶蜂窩織炎的臨床表現除眼部癥狀外，發(fā)病急，進(jìn)展快，全身不適，發(fā)熱。外周血白細胞計數增高。兒童時(shí)期惡性腫瘤可有類(lèi)似臨床表現，需進(jìn)行鑒別。

蜂窩織炎應與兒童時(shí)期眼眶惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，如橫紋肌肉瘤、綠色瘤等。
1.橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的原發(fā)于眶內的惡性腫瘤。惡性程度高，發(fā)展快，死亡率高。部分病例有外傷史。臨床多見(jiàn)于10歲以下兒童，表現似急性，亞急性炎癥。患兒全身情況差，眼部疼痛，眼瞼充血水腫，眼球突出發(fā)展迅速，多向前下方突出。由于腫瘤出血，壞死，眼球突出可以突然加重。多數病例在眶緣可捫及腫物。眼球運動(dòng)障礙，視力下降。眼底可見(jiàn)視盤(pán)及視網(wǎng)膜水腫。超聲顯示眶內有占位病變，邊界清，前緣不規則，腫瘤內回聲低而少，眼球筋膜囊加寬。視盤(pán)水腫，眼球受壓變形。CT顯示眶內有軟組織密度影，形狀不規則，邊界不清。外周血檢查正常。
2.綠色瘤(chloroma) 即粒細胞性白血病直接浸潤眶骨或眶內軟組織形成腫塊。綠色瘤也是兒童時(shí)期發(fā)病率高、死亡率高的惡性腫瘤。多見(jiàn)10歲以下兒童。發(fā)病急，發(fā)展快。伴低熱或鼻出血。眼球突出。眼瞼結膜充血水腫，瞼裂不能閉合，暴露性角膜炎。眼球運動(dòng)障礙。全身檢查發(fā)現肝、脾大，可發(fā)現身體其他部位腫物。超聲及CT均可發(fā)現眶內占位病變。外周血檢查見(jiàn)幼稚白細胞。骨髓穿刺見(jiàn)大量不成熟的粒細胞可以確診。
3.視網(wǎng)膜母細胞瘤(retinoblastoma) 是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的眼內惡性腫瘤。多見(jiàn)于5歲以下兒童。臨床分為眼內期、青光眼期、眼外期和轉移期4期。其青光眼期和眼外期，患兒常有哭鬧，全身不適。眼畏光流淚，眼瞼充血水腫，瞼裂不能閉合，角膜潰瘍，眼球突出，眼球運動(dòng)障礙等。注意患兒瞳孔呈黃白色。X線(xiàn)顯示眶腔擴大，可見(jiàn)視神經(jīng)管擴大。超聲探查顯示玻璃體腔內有實(shí)性腫物，內回聲強弱不等，分布不均，常見(jiàn)鈣斑反射及聲影，視神經(jīng)增粗。眼外期可見(jiàn)眶內有形狀不規則的低回聲區，與眼內實(shí)性腫物連續。CT對眼外期有特征性發(fā)現。常見(jiàn)腫瘤內有不規則鈣斑。
4.黃色瘤病(xanthomatosis，Hand-Schüller-Christian syndrome) 是一種多灶性病變。多見(jiàn)于5歲以下兒童。臨床表現以顱骨破壞、眼球突出、尿崩癥三聯(lián)征為特點(diǎn)。全身表現有發(fā)熱、不適、營(yíng)養不良、肝脾淋巴結腫大。眼球向前下方突出，視力下降，眼球固定，上瞼下垂。X線(xiàn)檢查發(fā)現扁平骨多灶性溶骨性改變，呈地圖樣。CT常見(jiàn)眶壁骨破壞，軟組織占位病變。
成人眶蜂窩織炎需與眼眶惡性腫瘤及炎性假瘤鑒別。
眼眶惡性腫瘤病程短，眼瞼結膜充血水腫，眼球突出，眼球運動(dòng)障礙及視力下降。超聲顯示眶內有占位病變，缺乏眶內脂肪水腫征。CT顯示眶內占位病變外，同時(shí)顯示骨破壞。
炎性假瘤發(fā)病急者需與眶蜂窩織炎鑒別，其鑒別點(diǎn)為眼部癥狀不伴有發(fā)熱不適。超聲探查顯示球筋膜水腫及T型征。同時(shí)可顯示不規則占位病變或眼外肌、淚腺腫大，視神經(jīng)增粗等。CT掃描優(yōu)于超聲，顯示脂肪內高密度腫塊，形狀不規則，密度不均勻，邊界不清楚。伴有眼球壁增厚，眼外肌肥大，淚腺腫大。眶蜂窩織炎有膿腫形成時(shí)也可有不規則的高密度區,兩者需結合臨床進(jìn)行鑒別。與眼眶寄生蟲(chóng)鑒別，如果蟲(chóng)體死亡，裂解層引起炎癥反應和眼眶膿腫，應在手術(shù)中仔細尋找有無(wú)寄生蟲(chóng)。