淚腺炎
原發(fā)性者多見(jiàn)于兒童和青年，常為單側，多累及瞼部淚腺。瞼部淚腺和眶部淚腺可單獨或同時(shí)發(fā)病。
急性瞼部淚腺炎：上瞼外側發(fā)紅、腫脹、疼痛、流淚不適，瞼緣呈橫“S”形下垂，腫脹可擴展到顳、頰部，耳前淋巴結腫大有壓痛，瞼內可捫及實(shí)性包塊，有壓痛，與眶壁及瞼緣無(wú)粘連。眼瞼分開(kāi)時(shí)可見(jiàn)顳上結膜充血水腫，淚腺組織充血隆起，有黏液樣分泌物。可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適。若早期適當抗感染治療，多在1～2周炎癥消退。也有的成亞急性、持續1～2個(gè)月才消退。少數化膿從上穹隆結膜穿破，膿液排入結膜囊或暫時(shí)形成瘺管，2～3周即可愈合。
急性眶部淚腺炎：局部癥狀類(lèi)似瞼部淚腺炎，疼痛劇烈而結膜水腫較輕。可在外上側眶骨緣下捫及包塊。眼球向內下方突出，向外、上運動(dòng)受限并伴有復視。一般多在短期內用藥后炎癥消散。亞急性患者消退時(shí)間較長(cháng)，少數化膿，膿液從上瞼外側皮膚流出，可形成瘺管。
慢性淚腺炎：沒(méi)有急性淚腺炎的明顯的臨床癥狀。淚腺局部可觸及結節狀物，疼痛并不明顯，可以活動(dòng)。眼瞼可以紅腫，膿腫形成后可以有波動(dòng)感。淚腺增大明顯時(shí)可出現上瞼下垂及眼球運動(dòng)障礙。
根據患者的病史及臨床表現，結合局部體征，尤其是急性淚腺炎癥，診斷不難。但對于慢性淚腺炎，重要的是要與淚腺的腫瘤性疾病進(jìn)行鑒別。
主要是與引起淚腺增大的疾病鑒別，如淚腺混合瘤，淋巴瘤等。淚腺混合瘤是淚腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，單側發(fā)病，表現為眶窩內結節狀，邊界清楚的軟組織腫塊，周?chē)Y構如眼外肌為推移改變。惡性者則可出現骨質(zhì)破壞。淋巴瘤如侵犯淚腺，可使淚腺腫大，同時(shí)眶內還可見(jiàn)到不規則形腫塊。
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