1.MF 病程可以很長(cháng)，皮損表現多樣。根據疾病發(fā)展過(guò)程和皮損形態(tài)，大致可分為3期，但各期的不同皮損可同時(shí)交叉存在。
(1)蕈樣前期：又稱(chēng)斑片期或濕疹樣期。此期可持續數月、數年，甚至20～30年以上。常見(jiàn)的皮損為非特異性、輕微魚(yú)鱗樣皮損，可此起彼伏，易被誤診為濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、玫瑰糠疹和魚(yú)鱗病。此期少數病人皮損可自發(fā)消退，不再進(jìn)展為病理上能診斷的MF。從首次出現皮損到確診MF的肘間長(cháng)達5年或更長(cháng)。
(2)浸潤期：又稱(chēng)斑塊期。由斑片期的皮損發(fā)展而來(lái)，也可作為MF的首發(fā)癥狀。表現為不規則浸潤性斑塊，暗紅色，表面光滑或高低不平，浸潤處毛發(fā)常脫落，亦可累及口腔黏膜。皮損常伴明顯的瘙癢。浸潤期皮膚增厚，可出現典型的“獅子樣臉”。此期可于數月后轉入腫瘤期。
(3)腫瘤期：斑塊性皮損可進(jìn)一步發(fā)展為腫瘤，呈潰瘍型或外生蕈傘樣。大多數斑片和斑塊期病人經(jīng)治療后可不發(fā)展為腫瘤期。極少數病人起病一開(kāi)始就可表現為腫瘤性皮損。
(4)其他：MF的另一種皮損是廣泛性紅皮病，發(fā)生率約為10%，可伴或不伴斑塊、腫瘤性皮損。皮膚可萎縮或呈苔蘚樣，常有劇癢，對冷刺激耐受差，常伴淋巴結腫大。
2.SS 紅皮病如伴外周血受侵(循環(huán)中異常細胞占淋巴細胞比例>5%)，即稱(chēng)為Sezary綜合征，一般認為是MF的特殊類(lèi)型。臨床表現為剝脫性、浸潤性紅皮病和廣泛淋巴結腫大，手、腳掌皮膚過(guò)度角化和增厚，常出現龜裂，指和趾甲營(yíng)養不良和脫發(fā)常見(jiàn)。皮膚奇癢，是其特征之一。由于抓撓常導致表皮脫落、滲出和結痂。
本病診斷主要依靠病理確診，但MF斑片和斑塊早期皮損的臨床和病理特異性不明顯，常給診斷帶來(lái)困難。斑片性皮損與多種炎性皮膚病相似，有些與MF關(guān)系密切，甚至不可區分。但臨床可疑時(shí),應行活檢病理檢查，密切結合臨床,診斷應謹慎。

需與下列疾病鑒別：
1.皮炎濕疹類(lèi)皮膚病 皮損中常見(jiàn)表皮細胞間的水腫，伴散在分布或聚集的淋巴樣細胞，有時(shí)與MF斑片中的向表皮性浸潤細胞和Pautrier微膿腫相似，但這類(lèi)皮損中常見(jiàn)變性、崩解的角朊細胞，角朊細胞的殘留部分呈星狀彼此相連，而MF往往無(wú)明顯細胞間水腫，Pautrier微膿腫內一般無(wú)積液，這兩點(diǎn)可供鑒別，但需結合臨床。
2.苔蘚樣皮炎類(lèi)皮膚病 常見(jiàn)者如扁平苔蘚、藥物反應和神經(jīng)性皮炎。組織學(xué)上真皮淺層淋巴細胞帶狀浸潤并可呈向表皮性，其形態(tài)與早期MF細胞相似。因此，見(jiàn)到上述苔蘚樣組織反應時(shí)，應注意與MF斑片期的鑒別。
3.銀屑病樣皮炎類(lèi)皮膚病 常見(jiàn)者如銀屑病、毛發(fā)紅糠疹和玫瑰糠疹等。不典型病例的組織學(xué)，可與MF斑片期相似，需結合臨床隨訪(fǎng)區別。
4.光化性網(wǎng)狀細胞增生病 臨床和組織學(xué)上有時(shí)與MF難以鑒別，須結合病史、光試驗或光斑片貼試驗。
5.淋巴瘤樣丘疹 組織學(xué)上B型淋巴瘤樣丘疹也可有胞核深染、不規則多形的不典型細胞，常須結合臨床病史與MF區分，并應注意本病少數可轉變?yōu)镸F。
6.大細胞性淋巴瘤 MF腫瘤期瘤細胞常與皮膚大細胞性淋巴瘤相似，但兩者病史往往不一樣，后者的腫瘤細胞可對CD30呈陽(yáng)性反應。