睪丸腫瘤別名：睪丸突出
本病好發(fā)于20～40歲的青壯年，臨床癥狀多變。可能沒(méi)有癥狀，常被偶然發(fā)現，隨著(zhù)腫塊逐漸增大，可能出現下墜或沉重感;少數病人可出現局部皮膚發(fā)紅、疼痛等癥狀;隱睪病人可表現為腹股溝區域下腹部的腫塊;晚期病人出現相應轉移部位如骨關(guān)節疼痛、咳嗽和呼吸困難等癥狀。體格檢查時(shí)睪丸腫大，質(zhì)地堅實(shí)并有沉重感，失去正常彈性;腫塊與睪丸關(guān)系密切，分界不清，表面光滑或有數個(gè)較大的結節;少數有HCG分泌的睪丸腫瘤病人可見(jiàn)乳房腫大。
詳細完整的病史、細致的體格檢查是重要的診斷根據。除做睪丸腫塊的局部檢查外，還應做全身的系統檢查，以了解有無(wú)轉移病灶。睪丸腫瘤禁忌穿刺活檢，避免腫瘤擴散。
1.睪丸鞘膜積液 體格檢查腫塊有囊性感、質(zhì)韌、有彈性，透光試驗陽(yáng)性，但鞘膜壁厚或部分鈣化時(shí)不易鑒別。睪丸腫瘤有時(shí)可發(fā)生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗陰性。B超、CT檢查有助于鑒別。
2.急性附睪、睪丸炎 附睪、睪丸腫大可與睪丸腫瘤相混淆，但病人有畏寒、高熱，局部疼痛較重，睪丸觸痛明顯，并常累及輸精管。血白細胞增高。
3.睪丸血腫 有外傷史，體格檢查陰囊有淤血斑。B超檢查示睪丸回聲內出現低回聲區。
4.附睪結核 可累及睪丸，產(chǎn)生結節，與睪丸腫瘤相混淆。但附睪結核常常累及輸精管，形成串珠樣結節。附睪尾部的病灶可與陰囊皮膚粘連形成竇道。
5.睪丸扭轉 臨床表現以突發(fā)性睪丸劇痛、腫脹、壓痛為特征。體格檢查睪丸位置常在陰囊上部，彩色多普勒超聲和動(dòng)態(tài)放射性核素掃描顯示血流量明顯減少或消失。
6.精液囊腫 精液囊腫是精子集聚所形成的位于睪丸附睪部的囊腫，多發(fā)生于青壯年，病史長(cháng)，進(jìn)展慢。腫塊界限較清。透光試驗陽(yáng)性。B超、CT檢查示腫塊為液性。
7.睪丸梅毒：發(fā)病年齡較晚，局部多見(jiàn)與腫瘤相似，主要根據病史及血清乏色曼反應鑒別。
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