葉酸缺乏所致貧血
臨床表現及診斷
基本的臨床表現即為貧血的癥狀與體征。根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B12缺乏，但葉酸缺乏時(shí)無(wú)神經(jīng)病變。在胎兒與嬰兒期神經(jīng)系統中，葉酸是至關(guān)重要的。當妊娠期葉酸攝入不足可發(fā)生伴嚴重神經(jīng)缺陷的神經(jīng)管缺損。另一不常見(jiàn)的神經(jīng)癥狀，妊娠不安定大腿綜合征(restless legs)也是與葉酸缺乏有關(guān)。本病與其他類(lèi)型巨幼細胞貧血鑒別的主要化驗是表明葉酸不足。若血清葉酸水平<4ng/ml(<9nmol/L)提示葉酸缺乏;若紅細胞葉酸鹽水平低下(正常為225~600ng/ml)便可確診組織缺乏(正常范圍的標準取決于所采用的檢測方法)。但前述兩項檢查結果可出現假陽(yáng)性和假陰性，血清高(同型)半胱氨酸測定可提供最可靠的組織缺乏的依據，但維生素B 12亦有同樣的途徑，因而甲基丙二尿酸和高半胱氨酸兩項檢查都應進(jìn)行測定，若檢查結果前項正常后項升高，則可確診為葉酸缺乏。
與維生素B12缺乏所致的巨幼細胞貧血相鑒別。根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B缺乏，但葉酸缺乏時(shí)無(wú)神經(jīng)病變。
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